Túnel vs. CAF para el Tratamiento de Múltiples Recesiones Gingivales

Colgajo de avance coronal en combinación con un injerto de tejido conectivo.

Según la técnica (Zucchelli & De Sanctis 2000), este procedimiento consiste en un colgajo envolvente de papila rotada. Se realizarán incisiones intrasulculares involucrando todas las unidades experimentales y al menos un diente mesial y distal a los dientes experimentales. Desde el centro de rotación se trazarán las incisiones en dirección corono-apical hacia mesial y hacia la extensión distal del colgajo.

Después de las incisiones iniciales precisas, el colgajo se levantará en todo su espesor apical a la unión mucogingival (MGJ), exponiendo de 1 a 2 mm de hueso en la base de los defectos de recesión/dehiscencia.

Luego se realizará una incisión mesio-distal lineal para cortar el periostio, liberando cualquier tensión muscular y permitiendo un posicionamiento coronal pasivo del colgajo para cubrir el LAC.

Técnica de túnel en combinación con un injerto de tejido conectivo.

Cuando se aplican procedimientos de tunelización, esta técnica consiste en un lecho supraperióstico bajo un colgajo pediculado sin incisiones externas (Zabalegui et al. 1999). Posteriormente, se coloca un injerto de tejido conectivo y se asegura a través del túnel, cubriendo las raíces adyacentes expuestas.

Para crear un túnel en el aspecto vestibular de la encía, se realizan incisiones de espesor parcial sulcular por medio de una microcuchilla a través de cada área de recesión, extendiendo el espesor parcial más allá de la unión mucogingival (MGJ). El plano de disección parcial luego se extiende lateralmente a través de las papilas entre los dientes tratados sin separarlos. Esta incisión también debe extenderse de 3 a 5 mm mesial y distal de los dientes laterales para dejar espacio para el injerto de tejido conectivo.

Se recolectará un injerto de tejido conectivo del paladar como injerto gingival libre, que se desepitelizará con una cuchilla de 15 c (Zucchelli et al. 2010) antes de abrir los sobres opacos, que contienen el ocultamiento de la asignación. Las dimensiones del injerto alcanzan de 3 a 5 mm mesial y distal de los dientes laterales con un espesor ideal de 1 a 1,5 mm. Se tomará tejido donante a nivel de premolar y molar.

En los sitios de prueba, el injerto debe deslizarse a través del túnel. Para lograr la posición adecuada del injerto en el túnel, primero se colocan 2 suturas, una en la parte más mesial y la otra en la parte más distal del túnel. Las agujas deben pasar por debajo del túnel y salir por la recesión gingival más grande o más central, por la que se introducirá el tejido de injerto. Con estas 2 suturas ya dentro del túnel, se muerde el injerto en ambos extremos con puntos de colchonero verticales.

Se describe como los cambios en las medidas de recesión entre el inicio y 6 meses después de la operación. La recesión se define como la posición del margen gingival. Todas las recesiones incluidas se medirán con dos métodos:

1. desde la LAC hasta el margen gingival
2. desde el borde incisal hasta el margen gingival Todas las medidas se tomarán tomando como referencia la posición más apical del margen gingival en la cara vestibular del diente.