Túnel vs. CAF para o Tratamento de Recessões Gengivais Múltiplas

Retalho avançado coronalmente em combinação com enxerto de tecido conjuntivo.

De acordo com a técnica (Zucchelli & De Sanctis 2000), este procedimento consiste em uma papila rotacionada, retalho de envelope. Serão realizadas incisões intrasulculares envolvendo todas as unidades experimentais e pelo menos um dente mesial e distal aos dentes experimentais. A partir do centro de rotação as incisões serão traçadas no sentido corono-apical em direção mesial e em direção à extensão distal do retalho.

Após as incisões iniciais precisas, o retalho será levantado em espessura total apical à junção mucogengival (MGJ), expondo 1 a 2 mm de osso na base dos defeitos de recessão/deiscência.

Uma incisão mesiodistal linear será então realizada para cortar o periósteo, liberando qualquer tensão muscular e permitir um posicionamento coronal passivo do retalho para cobrir a JAC.

Técnica de túnel em combinação com enxerto de tecido conjuntivo.

Quando os procedimentos de tunelização são aplicados, esta técnica consiste em um leito supra-periosteal sob um retalho pediculado sem quaisquer incisões externas (Zabalegui et al. 1999). Em seguida, um enxerto de tecido conjuntivo é colocado e fixado através do túnel, cobrindo as raízes adjacentes expostas.

Para criar um túnel na face vestibular da gengiva, incisões sulculares de espessura parcial são feitas por meio de uma micro-lâmina através de cada área de recessão, estendendo a espessura parcial além da junção mucogengival (MGJ). O plano de dissecção parcial é então estendido lateralmente através das papilas entre os dentes tratados sem separá-los. Esta incisão também deve ser estendida 3 a 5 mm mesial e distal dos dentes laterais para permitir espaço para o enxerto de tecido conjuntivo.

Um enxerto de tecido conjuntivo será colhido do palato como um enxerto gengival livre, que será desepitelizado com uma lâmina 15-c (Zucchelli et al. 2010) antes da abertura dos envelopes opacos, que contém a ocultação de alocação. As dimensões do enxerto atingem 3 a 5 mm mesial e distal dos dentes laterais com uma espessura ideal de cerca de 1 a 1,5 mm. O tecido do doador será coletado no nível pré-molar e molar.

Em locais de teste, o enxerto deve ser deslizado pelo túnel. Para conseguir o posicionamento adequado do enxerto no túnel, primeiro são colocados 2 pontos, 1 na parte mais mesial e outro na parte mais distal do túnel. As agulhas devem passar por baixo do túnel e sair pela maior ou mais central recessão gengival, aquela por onde será introduzido o tecido da enxertia. Com essas 2 suturas já dentro do túnel, o enxerto é mordido nas duas extremidades com suturas verticais em colchoeiro.

É descrito como as mudanças nas medidas de recessão entre a linha de base e 6 meses após a cirurgia. A recessão é definida como a posição da margem gengival. Todas as recessões incluídas serão medidas com dois métodos:

1. da JCE até a margem gengival
2. da borda incisal até a margem gengival Todas as medidas serão tomadas tendo como referência a posição mais apical da margem gengival na face vestibular do dente.