Bioadfærdsmæssige veje, der ligger til grund for alkoholbrug og sundhed

Det langsigtede mål med dette forskningsprogram er at udvikle mere effektive adfærdsmæssige interventioner for at standse udviklingen af ​​alkohol-associeret leversygdom (ALD) ved at adressere udsatte drikkemønstre og alkoholmisbrug (AUD). Vi foreslog oprindeligt en prospektiv, to-arms interventionsundersøgelse, der sammenlignede individer med ALD og AUD versus dem med AUD og uden en tidligere historie med ALD eller aktuelle blodbiomarkører, der tyder på ALD (mål N = 44; n = 22 pr. gruppe). Det foreslåede projekt var designet til at demonstrere gennemførligheden af ​​at implementere en kort motiverende intervention rettet mod drikkeri til patienter med ALD, rekrutteret fra specialiserede gastroenterologiske klinikker. For at holde trit med de oprindelige overordnede rekrutteringsmål inden for rammerne af en justeret tildelingsperiode, blev tilgangen ændret til fortsat at rekruttere personer med AUD og risiko for ALD fra fællesskabet ud over den oprindelige afbalancerede stikprøvestørrelse for denne gruppe.

Efter rekruttering, screening og tilmelding til klinik og lokalsamfund gennemfører deltagerne fire ugers digital sundheds-selvmonitorering af prækursorer for at drikke i virkelige omgivelser, parrede blodbiomarkører for leverfunktion, inflammation og immunrespons indsamlet før adfærdsinterventionen, ved 3 uger og ved 3 måneders opfølgning. Efter den første uges egenkontrol deltager deltagerne i et personligt forskningsbesøg, der involverer spørgeskemaer, en laboratoriealkohol-cue-reaktivitetsopgave og modtager en 60-minutters videokonference kort motiverende intervention med personlig feedback fra selvovervågningsrapporter gennemføres via smartphones i dagligdagen og leversundhedsbiomarkører. Interventionen efterfølges af tre ugentlige forskningsbesøg, der kulminerer med en 30-minutters booster-videokonferenceintervention med personlig feedback og exit-interviews. Et sidste, personligt forskningsbesøg afsluttes efter 3 måneder for at evaluere resultater på kort sigt efter intervention.

Primært sigter dette projekt på at etablere vores team og indsamle indledende gennemførligheds- og acceptabilitetsdata til et fuldskala klinisk forsøg, der evaluerer bioadfærdsmæssige endofænotyper AUD hos individer med risiko for eller med kronisk leversygdom. Risikodrikning studeres i forbindelse med en kort intervention designet til at øge viden om leversundhedsrisikofaktorer, identificere personlige forløbere for drikkeri og øge motivationen for vedvarende forandring. Sekundært sigter dette projekt på at teste, om bioadfærdsmæssige endofænotyper forbundet med alkoholforbrugsresultater i kliniske forsøg kan tjene som indikatorer for AUD behandlingsrespons blandt individer med risiko for eller med ALD. Biomarkører for inflammation og immunaktivering udforskes som mekanismer for persistens af endofænotyper, specifikt niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner, kemokiner og andre implicerede i patogenesen af ​​ALD. Alle undersøgelsesprocedurer og intervention tilbydes på engelsk og spansk, som forberedelse til fremtidige fuldskala kliniske interventionsforsøg blandt ensprogede spansktalende individer.