Caminhos biocomportamentais subjacentes ao uso de álcool e à saúde

O objetivo de longo prazo deste programa de pesquisa é desenvolver intervenções comportamentais mais eficazes para interromper a progressão da doença hepática associada ao álcool (ALD), abordando padrões de consumo de risco e transtorno por uso de álcool (AUD). Propomos originalmente um estudo prospectivo de intervenção de dois braços comparando indivíduos com ALD e AUD versus aqueles com AUD e sem história prévia de ALD ou biomarcadores sanguíneos atuais sugestivos de ALD (alvo N = 44; n = 22 por grupo). O projeto proposto foi elaborado para demonstrar a viabilidade de implementação de uma breve intervenção motivacional voltada ao consumo de álcool para pacientes com ALD recrutados em clínicas especializadas em gastroenterologia. Para acompanhar as metas globais de recrutamento originais dentro dos limites de um período de concessão ajustado, a abordagem foi modificada para continuar a recrutar indivíduos com AUD e em risco de ALD da comunidade, para além do tamanho original da amostra equilibrada para este grupo.

Após recrutamento, triagem e inscrição na clínica e na comunidade, os participantes completam quatro semanas de automonitoramento digital da saúde de precursores do consumo de álcool em ambientes do mundo real, biomarcadores sanguíneos pareados de função hepática, inflamação e resposta imunológica coletados antes da intervenção comportamental, em 3 semanas e em 3 meses de acompanhamento. Após a primeira semana de automonitoramento, os participantes participam de uma visita de pesquisa presencial envolvendo questionários, uma tarefa laboratorial de reatividade ao álcool e recebem uma breve intervenção motivacional por videoconferência de 60 minutos com feedback personalizado de relatórios de automonitoramento preenchido por meio de smartphones na vida diária e biomarcadores de saúde do fígado. A intervenção é seguida por três visitas semanais de pesquisa, culminando com uma intervenção de videoconferência de reforço de 30 minutos com feedback personalizado e entrevistas de saída. Uma visita final de pesquisa presencial é concluída em 3 meses para avaliar os resultados pós-intervenção e de curto prazo.

Principalmente, este projeto visa estabelecer nossa equipe e coletar dados iniciais de viabilidade e aceitabilidade para um ensaio clínico em grande escala avaliando os endofenótipos biocomportamentais AUD em indivíduos em risco ou com doença hepática crônica. O consumo de álcool de risco é estudado no contexto de uma intervenção breve destinada a melhorar o conhecimento dos fatores de risco para a saúde do fígado, identificar precursores pessoais do consumo de álcool e aumentar a motivação para uma mudança sustentada. Secundariamente, este projeto visa testar se os endofenótipos biocomportamentais associados aos resultados do uso de álcool em ensaios clínicos podem servir como indicadores de resposta ao tratamento de AUD entre indivíduos em risco ou com ALD. Biomarcadores de inflamação e ativação imunológica são explorados como mecanismos de persistência de endofenótipos, especificamente níveis de citocinas pró-inflamatórias, quimiocinas e outras implicadas na patogênese da DHA. Todos os procedimentos de estudo e intervenções são oferecidos em inglês e espanhol, preparando-se para futuros ensaios de intervenção clínica em grande escala entre indivíduos monolíngues que falam espanhol.