Biologiske atferdsveier som ligger til grunn for alkoholbruk og helse

Det langsiktige målet med dette forskningsprogrammet er å utvikle mer effektive atferdsintervensjoner for å stoppe progresjonen av alkoholassosiert leversykdom (ALD) ved å adressere risikofylte drikkemønstre og alkoholbruksforstyrrelser (AUD). Vi foreslo opprinnelig en prospektiv, to-arms intervensjonsstudie som sammenlignet individer med ALD og AUD vs de med AUD og uten en tidligere historie med ALD eller nåværende blodbiomarkører som tyder på ALD (mål N = 44; n = 22 per gruppe). Det foreslåtte prosjektet ble designet for å demonstrere gjennomførbarheten av å implementere en kort motiverende intervensjon rettet mot drikking for pasienter med ALD rekruttert fra spesialiserte gastroenterologiske klinikker. For å holde tritt med de opprinnelige overordnede rekrutteringsmålene innenfor rammen av en justert tildelingsperiode, ble tilnærmingen modifisert for å fortsette å rekruttere individer med AUD og risiko for ALD fra samfunnet utover den opprinnelige balanserte utvalgsstørrelsen for denne gruppen.

Etter rekruttering, screening og påmelding til klinikken og lokalsamfunnet, fullfører deltakerne fire uker med digital helse-egenovervåking av forløpere til drikking i virkelige omgivelser, sammenkoblede blodbiomarkører for leverfunksjon, betennelse og immunrespons samlet inn før adferdsintervensjonen, ved 3 uker, og ved 3 måneders oppfølging. Etter den første uken med egenovervåking, deltar deltakerne på et personlig forskningsbesøk som involverer spørreskjemaer, en laboratorieoppgave med alkohol-signal-reaktivitet, og mottar en 60-minutters videokonferanse kort motiverende intervensjon med personlig tilbakemelding fra egenkontrollrapporter fullført via smarttelefoner i dagliglivet og lever-helse biomarkører. Intervensjonen følges av tre ukentlige forskningsbesøk som kulminerer med en 30-minutters booster-videokonferanseintervensjon med personlig tilbakemelding og exit-intervjuer. Et siste, personlig forskningsbesøk fullføres etter 3 måneder for å evaluere resultater på kort sikt etter intervensjon.

Primært har dette prosjektet som mål å etablere teamet vårt og samle inn første gjennomførbarhets- og akseptasjonsdata for en fullskala klinisk studie som evaluerer bioatferdsendofenotyper AUD hos individer med risiko for eller med kronisk leversykdom. Risikodrikking studeres i sammenheng med en kort intervensjon designet for å øke kunnskapen om leverhelserisikofaktorer, identifisere personlige forløpere for drikking og øke motivasjonen for vedvarende endring. Sekundært har dette prosjektet som mål å teste om bioatferdsendofenotyper assosiert med alkoholbruksutfall i kliniske studier kan tjene som indikatorer på AUD-behandlingsrespons blant individer med risiko for eller med ALD. Biomarkører for betennelse og immunaktivering blir utforsket som mekanismer for persistens av endofenotyper, spesielt nivåer av pro-inflammatoriske cytokiner, kjemokiner og andre involvert i patogenesen av ALD. Alle studieprosedyrer og intervensjoner tilbys på engelsk og spansk, og forbereder seg på fremtidige fullskala kliniske intervensjonsforsøk blant enspråklige spansktalende individer.