Palliation af gastrisk udstrømningsobstruktion i tilfælde af samtidig galdeobstruktion. (B-GOOD)

EUS-styret dræning har været stort set udbredt i løbet af de sidste 10 år, selv takket være fremkomsten af ​​dedikerede enheder, såsom lumen apposing metal stents (LAMS).

Frem for alt er EUS-guidet koledochoduodenostomi (EUS-CD) til dato betragtet som en værdifuld behandlingsmulighed i tilfælde af distal malign galdeobstruktion i tilfælde af svigt af endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) på grund af tilstedeværelsen af ​​en gastrisk eller duodenal obstruktion, uopnåelig papilla i tilfælde af ændret anatomi, infiltreret papilla eller svigt af dyb kanylering af den fælles galdegang. Denne dræningsmetode viste tilfredsstillende resultater med høj frekvens af både teknisk og klinisk succes med acceptabel frekvens af uønskede hændelser.

Når den distale maligne galdeobstruktion er forbundet med tegn og symptomer på gastrisk udstrømningsobstruktion (GOO) på grund af tilstedeværelsen af ​​en gastrisk eller duodenal stenose, kan en samtidig eller efterfølgende palliation af stenosen være påkrævet.

For nylig er EUS-guidet gastroenterostomi (EUS-GEA) blevet introduceret til lindring af GOO, der viser gode resultater, selvom det er teknisk udfordrende.

Til dato er endoskopisk behandling i tilfælde af GOO, enteral stenting og EUS-GEA mulige alternativer. Tilgængelige data viste imidlertid, at EUS-GEA synes at være overlegen i forhold til enteral stenting med hensyn til frekvensen af ​​reinterventioner under langtidsopfølgning, især når den forventede levetid er over 6 måneder.

Der mangler dog data vedrørende, hvilken strategi der er den bedste, når GOO er forbundet med distal malign galdeobstruktion, især når EUS-CD udføres. Dette er et varmt emne, da det er blevet antaget, at EUS-CD har højere frekvens af bivirkninger, især fødevarepåvirkning, når en duodenal stenose er til stede.

Formålet med vores undersøgelse er derfor at udføre en retrospektiv multicenterundersøgelse, der indsamler alle på hinanden følgende patienter, der er påvirket af distal malign galdeobstruktion drænet ved hjælp af EUS-CD, med tilhørende GOO behandlet med samtidig eller efterfølgende duodenal stenting eller EUS-GEA, for at evaluere klinisk effekt, langsigtede resultater og sværhedsgraden af ​​bivirkninger.