Palliasjon av gastrisk utstrømningsobstruksjon ved samtidig biliær obstruksjon. (B-GOOD)

EUS-veiledet drenering har vært stort sett utbredt i løpet av de siste 10 årene, selv takket være bruken av dedikerte enheter, for eksempel lumen apposing metal stents (LAMS).

Fremfor alt er EUS-veiledet koledochoduodenostomi (EUS-CD) til dags dato ansett som et verdifullt behandlingsalternativ ved distal malign galleobstruksjon ved svikt i endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) på grunn av tilstedeværelsen av en gastrisk eller duodenal obstruksjon, uoppnåelig papilla ved endret anatomi, infiltrert papill eller svikt i dyp kanylering av felles gallegang. Denne dreneringsmetoden viste tilfredsstillende resultater, med høy grad av både teknisk og klinisk suksess med akseptabel frekvens av uønskede hendelser.

Når den distale maligne galleobstruksjonen er assosiert med tegn og symptomer på gastrisk utstrømningsobstruksjon (GOO) på grunn av tilstedeværelsen av gastrisk eller duodenal stenose, kan en samtidig eller påfølgende palliasjon av stenosen være nødvendig.

Nylig har EUS-veiledet gastroenterostomi (EUS-GEA) blitt introdusert for palliasjon av GOO, som viser gode resultater selv om det er teknisk utfordrende.

Til dags dato er endoskopisk behandling ved GOO, enteral stenting og EUS-GEA mulige alternativer. Tilgjengelige data viste imidlertid at EUS-GEA ser ut til å være overlegen enteral stenting når det gjelder frekvensen av reintervensjoner under langtidsoppfølging, spesielt når forventet levealder er over 6 måneder.

Imidlertid mangler data om hvilken som er den beste strategien når GOO er assosiert med distal malign galleobstruksjon, spesielt når EUS-CD utføres. Dette er et hett tema, siden det har vært antatt at EUS-CD har høyere frekvens av bivirkninger, spesielt matpåvirkning, når en duodenal stenose er tilstede.

Målet med vår studie er derfor å utføre en retrospektiv multisenterstudie som samler alle påfølgende pasienter som er påvirket av distal malign galleobstruksjon drenert ved bruk av EUS-CD, med tilhørende GOO behandlet med samtidig eller påfølgende duodenal stenting eller EUS-GEA, for å evaluere klinisk effekt, langsiktige utfall og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser.