Linderung der Magenabflussobstruktion bei gleichzeitiger Gallengangsobstruktion. (B-GOOD)

EUS-geführte Drainagen waren in den letzten 10 Jahren weit verbreitet, auch dank des Aufkommens dedizierter Geräte, wie z.

Vor allem die EUS-geführte Choledochoduodenostomie (EUS-CD) gilt bisher als wertvolle Behandlungsoption bei distaler maligner Gallengangsobstruktion bei Versagen der endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) aufgrund einer Magen- oder Duodenalobstruktion, unerreichbare Papille bei veränderter Anatomie, infiltrierter Papille oder fehlender tiefer Kanülierung des Ductus choledochus. Diese Art der Drainage zeigte zufriedenstellende Ergebnisse mit einer hohen Rate an technischem und klinischem Erfolg bei einer akzeptablen Rate an unerwünschten Ereignissen.

Wenn die distale maligne Gallenobstruktion aufgrund einer Magen- oder Zwölffingerdarmstenose mit Anzeichen und Symptomen einer Magenabflussobstruktion (GOO) einhergeht, kann eine gleichzeitige oder nachfolgende Palliation der Stenose erforderlich sein.

Kürzlich wurde die EUS-geführte Gastroenterostomie (EUS-GEA) zur Palliation von GOO eingeführt, die gute Ergebnisse zeigt, obwohl sie technisch anspruchsvoll ist.

Bisher sind die endoskopische Behandlung bei GOO, enteralem Stenting und EUS-GEA mögliche Alternativen. Die verfügbaren Daten zeigten jedoch, dass EUS-GEA dem enteralen Stenting in Bezug auf die Reinterventionsrate während der Langzeitnachsorge überlegen zu sein scheint, insbesondere wenn die Lebenserwartung 6 Monate übersteigt.

Es fehlen jedoch Daten darüber, welche die beste Strategie ist, wenn GOO mit einer distalen malignen Gallenobstruktion assoziiert ist, insbesondere wenn eine EUS-CD durchgeführt wird. Dies ist ein heißes Thema, da angenommen wurde, dass EUS-CD eine höhere Rate an unerwünschten Ereignissen aufweist, insbesondere eine Nahrungsmittelimpaktion, wenn eine Zwölffingerdarmstenose vorliegt.

Das Ziel unserer Studie ist es daher, eine retrospektive multizentrische Studie durchzuführen, in der alle konsekutiven Patienten, die von einer distalen malignen Gallengangsobstruktion betroffen sind, die mit EUS-CD drainiert wurden, mit assoziiertem GOO, die mit gleichzeitigem oder anschließendem Duodenalstent oder EUS-GEA behandelt wurden, gesammelt werden, um sie zu bewerten klinische Wirksamkeit, Langzeitergebnisse und Schweregrad unerwünschter Ereignisse.