Paliación de la obstrucción del flujo de salida gástrico en caso de obstrucción biliar concomitante. (B-GOOD)

Los drenajes guiados por EUS se han generalizado en gran medida durante los últimos 10 años, incluso gracias a la llegada de dispositivos dedicados, como los stents metálicos que se aponen al lumen (LAMS).

Sobre todo, la coledocoduodenostomía guiada por USE (EUS-CD) se considera hasta la fecha una opción valiosa de tratamiento en caso de obstrucción biliar maligna distal en caso de fracaso de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) debido a la presencia de una obstrucción gástrica o duodenal, papila inalcanzable en caso de anatomía alterada, papila infiltrada o fracaso de la canulación profunda del colédoco. Esta modalidad de drenaje demostró resultados satisfactorios, con alta tasa de éxito tanto técnico como clínico con aceptable tasa de eventos adversos.

Cuando la obstrucción biliar maligna distal se asocia a signos y síntomas de obstrucción del flujo gástrico (GOO) por la presencia de una estenosis gástrica o duodenal, puede ser necesaria una paliación concomitante o posterior de la estenosis.

Recientemente, se introdujo la gastroenterostomía guiada por EUS (EUS-GEA) para paliar la GOO, mostrando buenos resultados aunque técnicamente desafiante.

Hasta la fecha, el tratamiento endoscópico en caso de GOO, stent enteral y EUS-GEA son posibles alternativas. Sin embargo, los datos disponibles demostraron que la EUS-GEA parece ser superior a la colocación de stent enteral en términos de tasa de reintervenciones durante el seguimiento a largo plazo, especialmente cuando la esperanza de vida es superior a los 6 meses.

Sin embargo, faltan datos sobre cuál es la mejor estrategia cuando la GOO se asocia a obstrucción biliar maligna distal, especialmente cuando se realiza USE-CD. Este es un tema candente, ya que se ha supuesto que la EUS-CD tiene una mayor tasa de eventos adversos, especialmente la impactación de alimentos, cuando hay una estenosis duodenal.

El objetivo de nuestro estudio, por tanto, es realizar un estudio multicéntrico retrospectivo recogiendo todos los pacientes consecutivos afectados por obstrucción biliar maligna distal drenados mediante USE-CD, con GOO asociada tratados con stent duodenal concomitante o posterior o USE-GEA, con el fin de evaluar eficacia clínica, resultados a largo plazo y gravedad de los eventos adversos.