Palliazione dell'ostruzione del deflusso gastrico in caso di concomitante ostruzione biliare. (B-GOOD)

I drenaggi EUS guidati sono stati largamente diffusi negli ultimi 10 anni, anche grazie all'avvento di dispositivi dedicati, come i Lumen Apposing Metal Stent (LAMS).

Soprattutto, la coledocoduodenostomia EUS-guidata (EUS-CD) è ad oggi considerata una valida opzione di trattamento in caso di ostruzione biliare maligna distale in caso di fallimento della colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) per la presenza di un'ostruzione gastrica o duodenale, papilla irraggiungibile in caso di anatomia alterata, papilla infiltrata o fallimento della cannulazione profonda del coledoco. Questa modalità di drenaggio ha dimostrato risultati soddisfacenti, con un alto tasso di successo sia tecnico che clinico con un tasso accettabile di eventi avversi.

Quando l'ostruzione biliare distale maligna è associata a segni e sintomi di ostruzione del deflusso gastrico (GOO) per la presenza di una stenosi gastrica o duodenale, può essere necessaria una concomitante o successiva palliazione della stenosi.

Recentemente, la gastroenterostomia EUS-guidata (EUS-GEA) è stata introdotta per la palliazione della GOO, mostrando buoni risultati anche se tecnicamente impegnativa.

Ad oggi, il trattamento endoscopico in caso di GOO, lo stenting enterale e l'EUS-GEA sono possibili alternative. Tuttavia, i dati disponibili hanno dimostrato che EUS-GEA sembra essere superiore allo stenting enterale in termini di tasso di reinterventi durante il follow-up a lungo termine, soprattutto quando l'aspettativa di vita è superiore a 6 mesi.

Tuttavia, mancano dati su quale sia la strategia migliore quando la GOO è associata a un'ostruzione biliare maligna distale, specialmente quando viene eseguita EUS-CD. Questo è un argomento caldo, poiché si è supposto che EUS-CD abbia un tasso più elevato di eventi avversi, in particolare l'impatto del cibo, quando è presente una stenosi duodenale.

Lo scopo del nostro studio, quindi, è quello di eseguire uno studio multicentrico retrospettivo raccogliendo tutti i pazienti consecutivi affetti da ostruzione biliare maligna distale drenata mediante EUS-CD, con GOO associato trattati con concomitante o successivo stent duodenale o EUS-GEA, al fine di valutare efficacia clinica, risultati a lungo termine e gravità degli eventi avversi.