Паллиативное лечение обструкции оттока желудка при сопутствующей обструкции желчевыводящих путей. (B-GOOD)

Дренажи под контролем эндоУЗИ получили широкое распространение в течение последних 10 лет, даже благодаря появлению специальных устройств, таких как металлические стенты, совпадающие с просветом (LAMS).

Прежде всего, холедоходуоденостомия под контролем ЭУЗИ (ЭУЗИ-ХД) на сегодняшний день считается ценным вариантом лечения в случае дистальной злокачественной обструкции желчевыводящих путей в случае неэффективности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) из-за наличия обструкции желудка или двенадцатиперстной кишки, недостижимый сосочек в случае измененной анатомии, инфильтрации сосочка или невозможности глубокой канюляции общего желчного протока. Этот способ дренирования продемонстрировал удовлетворительные результаты с высокой степенью как технического, так и клинического успеха с приемлемым уровнем побочных эффектов.

Когда дистальная злокачественная билиарная обструкция связана с признаками и симптомами обструкции оттока желудка (GOO) из-за наличия стеноза желудка или двенадцатиперстной кишки, может потребоваться сопутствующее или последующее паллиативное лечение стеноза.

Недавно для паллиативного лечения GOO была введена гастроэнтеростомия под контролем ЭУЗИ (ЭУЗИ-ГЭА), показавшая хорошие результаты, хотя и технически сложная.

На сегодняшний день возможными альтернативами являются эндоскопическое лечение при ГОО, энтеральное стентирование и ЭУЗИ-ГЭА. Однако имеющиеся данные показали, что EUS-GEA, по-видимому, превосходит энтеральное стентирование с точки зрения частоты повторных вмешательств в течение длительного периода наблюдения, особенно когда ожидаемая продолжительность жизни превышает 6 месяцев.

Тем не менее, отсутствуют данные о том, какая стратегия является наилучшей, когда GOO ассоциируется с дистальной злокачественной обструкцией желчевыводящих путей, особенно при выполнении EUS-CD. Это горячая тема, так как предполагалось, что ЭУЗИ-КД имеет более высокий уровень побочных эффектов, особенно застревание пищи, при наличии стеноза двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, цель нашего исследования состоит в том, чтобы провести ретроспективное многоцентровое исследование, в котором будут собраны все последовательные пациенты с дистальными злокачественными билиарными обструкциями, дренированными с помощью ЭУЗИ-КД, с ассоциированной ГОО, пролеченной с сопутствующим или последующим стентированием двенадцатиперстной кишки или ЭУЗИ-ГЭА, для оценки клиническая эффективность, отдаленные результаты и тяжесть нежелательных явлений.