Paliace obstrukce výtoku žaludku v případě současné biliární obstrukce. (B-GOOD)

EUS naváděné drenáže byly během posledních 10 let velmi rozšířené, a to i díky nástupu specializovaných zařízení, jako jsou kovové stenty s lumenem (LAMS).

Především EUS naváděná choledochoduodenostomie (EUS-CD) je dodnes považována za cennou možnost léčby v případě distální maligní biliární obstrukce v případě selhání endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) z důvodu přítomnosti žaludeční nebo duodenální obstrukce, nedosažitelná papila v případě změněné anatomie, infiltrované papily nebo selhání hluboké kanylace společného žlučovodu. Tento způsob drenáže prokázal uspokojivé výsledky s vysokou mírou technického i klinického úspěchu s přijatelnou mírou nežádoucích účinků.

Pokud je distální maligní biliární obstrukce spojena se známkami a symptomy obstrukce výtoku žaludku (GOO) v důsledku přítomnosti žaludeční nebo duodenální stenózy, může být nutná současná nebo následná paliace stenózy.

Nedávno byla zavedena EUS-guided gastroenterostomy (EUS-GEA) pro paliaci GOO, která vykazuje dobré výsledky, i když je technicky náročná.

K dnešnímu dni jsou možnými alternativami endoskopická léčba v případě GOO, enterální stentování a EUS-GEA. Dostupné údaje však ukázaly, že EUS-GEA se zdá být lepší než enterální stentování, pokud jde o četnost reintervencí během dlouhodobého sledování, zvláště když je očekávaná délka života delší než 6 měsíců.

Chybí však údaje o tom, která je nejlepší strategie, když je GOO spojena s distální maligní biliární obstrukcí, zvláště když se provádí EUS-CD. Toto je žhavé téma, protože se předpokládalo, že EUS-CD má vyšší četnost nežádoucích účinků, zejména zachycování potravy, když je přítomna stenóza duodena.

Cílem naší studie je proto provést retrospektivní multicentrickou studii shromažďující všechny po sobě jdoucí pacienty postižené distální maligní biliární obstrukcí drenážované pomocí EUS-CD, s přidruženou GOO léčenou současným nebo následným duodenálním stentováním nebo EUS-GEA, za účelem vyhodnocení klinická účinnost, dlouhodobé výsledky a závažnost nežádoucích účinků.