Frafaldsforhold fra fysisk aktivitet hos patienter, der lever med type 2-diabetes

Fysisk aktivitet (PA) - forstået som enhver kropslig bevægelse produceret af skeletmuskler, der kræver energiforbrug, relateret til fritid, til transport for at komme til og fra steder eller en del af en persons arbejde - er en stærk kraft til det gode i forhold til type 2 diabetes mellitus (T2DM). En nylig meta-analyse har bekræftet et positivt dosis-respons-forhold mellem markører for glukosekontrol og stigende daglig PA (en stigning på 20 % i adhærens eller to sessioner/måned var forbundet med et 0,15 % - 2 mmol/mol - fald i HbA1c) . At overholde almindelig PA - forstået som ikke at droppe den nye PA-adfærd, der er vedtaget - er en måde at kontrollere T2DM og fremme mennesker, der lever med T2DM-selvledelse. Alligevel opretholder færre T2DM-patienter de livsstilsanbefalinger, der er foreslået af sundhedspersonale (HCP): 40 % af patienterne fulgte ikke op på generelle medicinske anbefalinger vedrørende livsstilsændringer.

Socioøkonomisk status og sundhed eller social ulighed, umiddelbare og ikke-omsættelige patienters behov og overholdelsesevner, som sjældent diskuteres af HCP, byplanlægning og politiske beslutninger om PA, eller fysisk inaktive arbejdspladser kan være årsager til disse dårlige resultater med hensyn til at opretholde PA livsstilsanbefalinger.

Forskere har foreslået aerob træning eller modstandsøvelser - forstået som PA planlagt, struktureret og realiseret i fritiden - som stavgang, højintensiv træning eller vægtløftning for at øge PA-niveauet under træningen blandt T2DM-patienter. På trods af at alle muligheder har gode resultater i metaboliske og patienters helbredsudfald, ser det ud til, at de kun bruges i velkontrollerede undersøgelser snarere end i sundhedsvæsenet: det kan skyldes HCP-besværet og mangel på tid, støtte og viden til at ordinere denne type aerob og modstandsøvelser.

Som følge heraf er HCP mest almindelige recept baseret på gang, da det er nemt at anbefale og at gøre det af mennesker, der lever med T2DM uden kontraindikationer. Men kun at gøre denne anbefaling vil ikke være effektivt eller effektivt til at forbedre PA-niveauer blandt mennesker, der lever med T2DM. For eksempel tilhører den mere udbredte af mennesker, der lever med T2DM, den lavere-mellemklasse, som normalt bor i kvarterer med dårlig gangbarhed og parker eller grønne områder. Som et resultat plejede patienter at droppe ud i det lange løb, og på trods af årtier med denne type anbefalinger, er PA-befolkningsniveauer stadig et problem, der skal stå over for. Med det panorama kan HCP med vilje trække sig fra PA-recepter for at beskytte patienter, der har svært ved at fortsætte.

I denne sammenhæng risikerer ineffektiv primærpleje-baseret PA-recept at gå glip af de sundhedsmæssige fordele ved de stærke faktorer, der styrer mennesker, der lever med T2DM sundhedsrelaterede udfald. Desuden kan ineffektiv primær pleje-baseret PA-ordination øge socioøkonomiske barrierer og sundhedsulighed hos disse patienter. Derfor, i betragtning af omfanget og spændvidden af ​​disse PA biologiske og sociale fordele, er det fortsat en folkesundhedsprioritet at implementere mere effektive måder at implementere det daglige PA-liv. At gøre det vil være nyttigt for sundhedspatienter og for både HCP, der tidligere ikke havde tid nok til at ordinere træningseffektivitet og offentlige sundhedsudgifter til T2DM-patienter.

Når man kender PA's sundhedsbehov, er det nødvendigt at tage fat på PA-ordination om hvordan, hvor, hvornår og med hvem man gør det. I denne forstand er forskellige adfærdsændringsteknikker (BCT'er) blevet brugt til at imødegå PA-tilslutningsproblemet og reducere frafaldsforholdet: målsætning, handlingsplanlægning, problemløsning eller social støtte er nogle få eksempler på anvendte BCT'er. BCTs resultater virker håbefulde; de forbedrer PA-tilslutningen både på kort og på lang sigt.

På trods af disse resultater bruges BCT'er stadig generelt ikke af HCP'er til at ordinere PA efferent. HCP'ers mangel på tid og mangel på institutionel støtte og også indsamling af dårlige patienters resultater afskrækker HCP'er til at blive ved med at forsøge at ændre folk med T2DM-adfærd om PA. Endnu mere er BCT'er stadig fokuseret på individuelt ansvar, og glemmer normalt alle de sociokulturelle barrierer som social ulighed eller dårlig byplanlægning. I denne sammenhæng føler både HCP og mennesker, der lever med T2DM, sig magtesløse over for komplekse multi-komponent sociokulturelle situationer. BTC'er skal tage disse komplekse multikomponent sociokulturelle situationer i betragtning for at blive anvendt effektivt af HCP'er i virkelige situationer.

I denne komplekse multikomponent sociokulturelle situation kan anvendelse af en socioøkologisk tilgang - der sigter mod at håndtere de forskellige niveauer af PA-påvirkninger - være en god løsning til at integrere BCT'erne i HCPs konsultationer for at ordinere PA effektivt. Den socioøkologiske model (SEM) betragter det komplekse samspil mellem individuelle, relations-, fællesskabs- og samfundsmæssige faktorer for at påvirke personlig adfærd. Denne tilgang fokuserer på at integrere disse forskellige niveauer for at ændre de fysiske og sociale miljøer i stedet for kun at ændre individuelle sundhedsadfærd. Det kan involvere at stå over for forskellige sociokulturelle barrierer som socioøkonomisk status og social ulighed (f. levering af gratis PA med en specialist), køns- og aldersdiskrimination (f.eks. at forklare patienterne, hvad PA også er vigtigt), eller byplanlægning (f.eks. HCP'er bør vises til folk, der lever med T2DM nogle grønne områder til at udføre PA). Ellers vil ansvaret for at håndtere PA-tilslutning afhænge af magtesløse mennesker, der lever med både T2DM og HCP.

Vores protokol har to formål. Det primære mål er at evaluere effektiviteten af ​​teoridrevet PA-intervention baseret på en SEM blandt mennesker, der lever med T2DM. Et sekundært mål er at udforske gennemførligheden og opfattelsen/erfaringerne om PA-tilslutningsprocessen hos T2DM-patienter, mens man bruger den socio-økologiske tilgang og at forstå HCP's synspunkt i dens anvendelighed i det spanske sundhedssystem. Efterforskerne ønsker at vide hvordan, ikke hvad, relateret til PA-recept.