Frafallsforhold fra fysisk aktivitet hos pasienter som lever med type 2-diabetes

Fysisk aktivitet (PA) - forstått som enhver kroppslig bevegelse produsert av skjelettmuskulatur som krever energiforbruk, relatert til fritid, for transport for å komme til og fra steder, eller en del av en persons arbeid - er en sterk kraft for det gode når det gjelder type 2 diabetes mellitus (T2DM). En fersk metaanalyse har bekreftet et positivt dose-respons forhold mellom markører for glukosekontroll og økende daglig PA (en 20 % økning i adherence eller to økter/måned var assosiert med en 0,15 % – 2 mmol/mol – reduksjon i HbA1c) . Å følge vanlig PA - forstått som å ikke droppe ut den nye PA-atferden som er vedtatt - er en måte å kontrollere T2DM og fremme folk som lever med T2DM-selvledelse. Likevel opprettholder færre T2DM-pasienter livsstilsanbefalingene foreslått av helsepersonell (HCP): 40 % av pasientene fulgte ikke opp generelle medisinske anbefalinger angående livsstilsendringer.

Sosioøkonomisk status og helse eller sosial ulikhet, umiddelbare og ikke-omsettelige pasienters behov og etterlevelsesferdigheter som sjelden diskuteres av HCP, byplanlegging og politiske beslutninger om PA, eller fysisk inaktive arbeidsplasser kan være årsaker til disse dårlige resultatene for å opprettholde PA-livsstilsanbefalingene.

Forskere har foreslått aerobic eller motstandstrening - forstått som PA planlagt, strukturert og realisert i løpet av fritiden - som stavgang, høyintensiv trening eller vektløfting for å øke PA-nivået gjennom treningen blant T2DM-pasienter. Til tross for at alle alternativer har gode resultater i metabolske og pasienters helseutfall, ser det ut til at de bare brukes i godt kontrollerte studier i stedet for i helsevesenet: det kan skyldes HCP-vansker og mangel på tid, støtte og kunnskap til å foreskrive denne typen aerobic og motstandstrening.

Som et resultat er HCP vanligste resept basert på gange, da det er lett å anbefale og gjøre det av personer som lever med T2DM uten kontraindikasjoner. Men å bare gjøre den anbefalingen vil ikke være effektivt eller effektivt for å forbedre PA-nivåer blant mennesker som lever med T2DM. For eksempel tilhører den mest utbredte av mennesker som lever med T2DM den lavere-middels klassen, som vanligvis bor i nabolag med dårlig gangbarhet og parker eller grønne områder. Som et resultat pleide pasienter å droppe ut i det lange løp, og til tross for flere tiår med denne typen anbefalinger, er PA-populasjonsnivåer fortsatt et problem som må møtes. Med det panoramaet kan HCP med vilje trekke seg fra PA-resepter for å beskytte pasienter som synes det er vanskelig å fortsette.

I denne sammenhengen risikerer ineffektiv primærhelsebasert PA-resept å gå glipp av helsefordelene av de kraftige faktorene som styrer mennesker som lever med T2DM helserelaterte utfall. Dessuten kan ineffektiv primærhelsebasert PA-resept øke sosioøkonomiske barrierer og helseulikhet hos disse pasientene. Derfor, gitt omfanget og spennvidden til disse PA biologiske og sosiale fordelene, er det fortsatt en folkehelseprioritet å implementere mer effektive måter å implementere det daglige PA-livet. Å gjøre det vil være nyttig for helsepasienter og for både helsepersonell som tidligere ikke hadde nok tid til å foreskrive treningseffektivitet og folkehelseutgifter hos T2DM-pasienter.

Når du kjenner til helsebehovet til PA, er det nødvendig å ta opp PA-resept om hvordan, hvor, når og med hvem du skal gjøre det. I denne forstand har forskjellige teknikker for atferdsendringer (BCT) blitt brukt for å møte PA-tilslutningsproblemet og redusere frafallsforholdet: målsetting, handlingsplanlegging, problemløsning eller sosial støtte er noen eksempler på BCT-er som brukes. BCTs resultater virker håpefulle; de forbedrer PA-tilslutningen både på kort og på lang sikt.

Til tross for disse resultatene, brukes BCT fortsatt generelt ikke av helsepersonell til å foreskrive PA efferent. HCPs mangel på tid og mangel på institusjonell støtte, og også innsamling av dårlige pasientresultater fraråder helsepersonell å fortsette å prøve å endre folk med T2DM-atferd om PA. Enda mer, BCT-er er fortsatt fokusert på individuelt ansvar, og glemmer vanligvis alle de sosiokulturelle barrierene som sosial ulikhet eller dårlig byplanlegging. I denne sammenhengen føler både HCP og personer som lever med T2DM seg maktesløse overfor komplekse multi-komponent sosiokulturelle situasjoner. BTC-er må ta hensyn til disse komplekse multikomponent sosiokulturelle situasjonene for å kunne brukes effektivt av helsepersonell i virkelige situasjoner.

I denne komplekse multikomponent sosiokulturelle situasjonen kan bruk av en sosioøkologisk tilnærming – som tar sikte på å håndtere de ulike nivåene av PA-påvirkninger – være en god løsning for å integrere BCT-ene i HCP-konsultasjoner for å foreskrive PA effektivt. Den sosioøkologiske modellen (SEM) vurderer det komplekse samspillet mellom individuelle, relasjons-, fellesskaps- og samfunnsfaktorer for å påvirke personlig atferd. Denne tilnærmingen fokuserer på å integrere disse ulike nivåene for å endre de fysiske og sosiale miljøene i stedet for kun å modifisere individuell helseatferd. Det kan innebære å møte ulike sosiokulturelle barrierer som sosioøkonomisk status og sosial ulikhet (f. å levere gratis PA med en spesialist), kjønns- og aldersdiskriminering (f.eks. å forklare pasienter hva PA er viktig også), eller byplanlegging (f.eks. HCPer bør vises til folk som lever med T2DM noen grønne områder for å gjøre PA). Ellers vil ansvaret for å håndtere PA-tilslutning stole på maktesløse mennesker som lever med både T2DM og HCP.

Protokollen vår har to mål. Hovedmålet er å evaluere effektiviteten av teoridrevet PA-intervensjon basert på en SEM blant mennesker som lever med T2DM. Et sekundært mål er å utforske gjennomførbarheten og oppfatningene/erfaringene om PA-overholdelsesprosessen hos T2DM-pasienter mens man bruker den sosioøkologiske tilnærmingen og å forstå HCPs synspunkt i dens anvendelighet i det spanske helsevesenet. Etterforskerne vil vite hvordan, ikke hva, relatert til PA-resept.