Taux d'abandon de l'activité physique chez les patients atteints de diabète de type 2

L'activité physique (AP) - entendue comme tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui nécessite une dépense d'énergie, liée au temps libre, au transport pour aller et revenir d'un lieu, ou à une partie du travail d'une personne - est une force puissante pour le bien concernant le type 2 diabète sucré (DT2). Une méta-analyse récente a confirmé une relation dose-réponse positive entre les marqueurs du contrôle glycémique et l'augmentation de l'AP quotidienne (une augmentation de 20 % de l'observance ou de deux séances/mois était associée à une diminution de 0,15 % - 2 mmol/mol - de l'HbA1c) . Adhérer à l'AP régulière - entendu comme ne pas abandonner le nouveau comportement d'AP adopté - est un moyen de contrôler le DT2 et de promouvoir l'autogestion des personnes vivant avec le DT2. Pourtant, moins de patients atteints de DT2 suivent les recommandations de style de vie suggérées par les professionnels de la santé : 40 % des patients n'ont pas suivi les recommandations médicales générales concernant les changements de mode de vie.

Le statut socio-économique et l'inégalité sanitaire ou sociale, les besoins immédiats et non négociables des patients et les compétences d'observance rarement discutées par les professionnels de la santé, l'urbanisme et les décisions politiques concernant l'AP, ou les lieux de travail physiques inactifs peuvent être des raisons de ces mauvais résultats dans le maintien des recommandations sur le mode de vie de l'AP.

Les chercheurs ont proposé des exercices aérobies ou de résistance - compris comme des AP planifiées, structurées et réalisées pendant les loisirs - comme la marche nordique, un entraînement à haute intensité ou la levée de poids pour augmenter les niveaux d'AP tout au long de l'exercice chez les patients atteints de DT2. Bien que toutes les options aient de bons résultats sur le métabolisme et sur la santé des patients, il semble qu'elles ne soient utilisées que dans des études bien contrôlées plutôt que dans le domaine de la santé : cela peut être dû à la difficulté du professionnel de la santé et au manque de temps, de soutien et de connaissances pour prescrire ce type d'exercice aérobique et de résistance.

En conséquence, la prescription la plus courante des HCP est basée sur la marche, car elle est facile à recommander et à faire par les personnes atteintes de DT2 sans contre-indications. Cependant, suivre uniquement cette recommandation ne sera ni efficient ni efficace pour améliorer les niveaux d'AP chez les personnes atteintes de DT2. Par exemple, la plus grande proportion de personnes vivant avec le DT2 appartient à la classe moyenne inférieure, qui vit généralement dans des quartiers peu propices à la marche et des parcs ou des espaces verts. En conséquence, les patients avaient l'habitude d'abandonner à long terme et malgré des décennies de ce type de recommandation, les niveaux de population d'AP sont toujours un problème à affronter. Avec ce panorama, HCP peut intentionnellement se retirer des prescriptions d'AP pour protéger les patients qui ont du mal à continuer.

Dans ce contexte, une prescription inefficace d'AP basée sur les soins primaires risque de passer à côté des avantages pour la santé des facteurs puissants qui gèrent les résultats liés à la santé des personnes vivant avec le DT2. De plus, une prescription inefficace d'AP basée sur les soins primaires peut renforcer les barrières socio-économiques et les inégalités en matière de santé chez ces patients. Par conséquent, compte tenu de l'ampleur et de l'étendue de ces avantages biologiques et sociaux de l'AP, il reste une priorité de santé publique de déployer des moyens plus efficaces pour mettre en œuvre la vie quotidienne de l'AP. Cela sera utile pour les patients en santé et pour les professionnels de la santé qui n'avaient pas assez de temps pour prescrire l'efficacité de l'exercice et les dépenses de santé publique chez les patients atteints de DT2.

Connaissant le besoin sanitaire de l'AP, il est nécessaire d'aborder la prescription de l'AP sur comment, où, quand et avec qui le faire. En ce sens, différentes techniques de changement de comportement (BCT) ont été utilisées pour faire face au problème d'adhésion à l'AP et réduire le taux d'abandon : la définition d'objectifs, la planification d'actions, la résolution de problèmes ou le soutien social sont quelques exemples de BCT utilisés. Les résultats du BCT semblent prometteurs ; ils améliorent l'adhésion à l'AP à court et à long terme.

Cependant, malgré ces résultats, les BCT ne sont généralement pas encore utilisés par les professionnels de la santé pour prescrire efficacement l'AP. Le manque de temps et de soutien institutionnel des professionnels de la santé, ainsi que la collecte de mauvais résultats de patients, découragent les professionnels de la santé de continuer à essayer de changer le comportement des personnes atteintes de DT2 à l'égard de l'AP. Plus encore, les BCT sont encore centrés sur la responsabilité individuelle, oubliant généralement toutes les barrières socioculturelles comme les inégalités sociales ou la mauvaise planification urbaine. Dans ce contexte, tant les professionnels de santé que les personnes vivant avec le DT2 se sentent impuissants face à des situations socioculturelles complexes à multiples composantes. Les CTB doivent prendre en considération ces situations socioculturelles complexes à plusieurs composants pour être appliquées efficacement par les professionnels de la santé dans des situations réelles.

Dans cette situation socioculturelle complexe à plusieurs composantes, l'utilisation d'une approche socio-écologique - qui vise à traiter les différents niveaux d'influence des AP - peut être une bonne solution pour intégrer les BCT dans les consultations des professionnels de la santé afin de prescrire efficacement les AP. Le modèle socio-écologique (SEM) considère l'interaction complexe entre les facteurs individuels, relationnels, communautaires et sociétaux pour influencer le comportement personnel. Cette approche met l'accent sur l'intégration de ces différents niveaux pour modifier les environnements physiques et sociaux plutôt que de modifier uniquement les comportements de santé individuels. Cela peut impliquer de faire face à différents obstacles socioculturels tels que le statut socio-économique et l'inégalité sociale (par ex. prestation d'AP gratuite avec un spécialiste), discrimination fondée sur le sexe et l'âge (par ex. expliquer aux patients ce que l'AP est également important), ou l'urbanisme (par ex. Les professionnels de la santé devraient montrer aux personnes vivant avec le DT2 des espaces verts pour faire de l'AP). Sinon, la responsabilité de gérer l'adhésion à l'AP reposera sur des personnes impuissantes vivant avec le DT2 et les HCP.

Notre protocole a deux objectifs. L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité de l'intervention d'AP axée sur la théorie basée sur un SEM chez les personnes vivant avec le DT2. Un objectif secondaire est d'explorer la faisabilité et les perceptions/expériences sur le processus d'adhésion à l'AP chez les patients atteints de DT2 tout en utilisant l'approche socio-écologique et de comprendre le point de vue du HCP dans son applicabilité dans le système de santé espagnol. Les enquêteurs veulent savoir comment, et non quoi, lié à la prescription d'AP.