Udvikling af en bevidst praksisintervention til at genkalibrere lægeheuristik i traumetriage

Bevidst øvelse - målorienteret træning i nærværelse af en træner, der kan give personlig, øjeblikkelig feedback - har med succes forbedret ydeevnen på tværs af flere domæner, herunder sport, musik og kamp. Når det bruges sammen med simulering for at forbedre kirurgiske færdigheder, har det en stor effekt på uddannelsesresultater. Det har egenskaber, der gør dets anvendelse i denne sammenhæng potentielt kraftfuld (f.eks. personlig feedback/relation med coach øger engagementet), men også potentielt udfordrende (f.eks. egner den diagnostiske proces sig ikke let til vurdering). Formålet med denne undersøgelse er at teste gennemførligheden af ​​at bruge bevidst praksis til at forstærke effekten af ​​et videospilsintervention. Holdet vil rekruttere en national prøve af bestyrelsescertificerede akutlæger (n=30) til at tjene som praktikanter, med medlemmer af holdet (n=3) som trænere. Trainee-coach-dyader mødes i 30 minutter om ugen i 3 uger ved videokonferencer for at spille et af de eksisterende videospil og bruge det til at øve mønstergenkendelse. Målene er:

1. At vurdere pålideligheden af ​​interventionslevering. Fremgangsmåde: Teamet vil standardisere coachingfærdigheder under en 'on-boarding session', måle færdighedsdrift i løbet af træningssessioner og måle protokoloverholdelse (primært resultat). Hypotese: >90% af dyader vil gennemføre tre træningssessioner.
2. At vurdere den potentielle effektstørrelse af interventionen. Fremgangsmåde: Holdet vil sammenligne praktikanters (n=30) præstationer med en kontrolgruppe af læger (n=30) på en valideret virtuel simulering. Hypotese: Praktikanter vil lave ≥25 % færre diagnostiske fejl end kontrollæger (stor effektstørrelse).
3. At vurdere acceptabiliteten af ​​interventionen. Fremgangsmåde: Teamet vil gennemføre semi-strukturerede debriefing-interviews med praktikanter og vurdere elementer af interventionen, der fremmer engagement.

Dette forslag vil informere et fremtidigt trin III-forsøg for at sammenligne effekten af ​​forskellige interventioner på diagnostiske fejl i traumetriage. Hvis det lykkes, vil dette forskningsprogram have en indvirkning på patienterne ved at reducere den byrde, der pålægges af skader, og ved at adressere det refraktære problem med diagnostiske fejl. Det er nyt konceptuelt i dets bestræbelser på at gøre heuristik til en kilde til magt, metodisk i dets brug af bevidst praksis for at forbedre diagnose, og translationelt i dets brug af videospilsteknologi. Det er muligt, fordi undersøgelsesteamet har klinisk og adfærdsmæssig ekspertise, erfaring med at udvikle bevidste praksisinterventioner og en track record med succesfuldt at bygge videospil, der kan transformere lægens adfærd. Den reagerer på to nationale forskningsprioriteter: 1) forbedring af den diagnostiske proces; 2) opretholde sundhed og selvstændigt liv blandt de aldrende.