Sviluppo di un intervento pratico deliberato per ricalibrare l'euristica del medico nel triage del trauma

La pratica deliberata - allenamento orientato all'obiettivo in presenza di un allenatore che può fornire un feedback personalizzato e immediato - ha migliorato con successo le prestazioni in più domini, inclusi sport, musica e combattimento. Se utilizzato in combinazione con la simulazione per migliorare l'abilità chirurgica, ha un grande effetto sui risultati educativi. Ha caratteristiche che rendono la sua applicazione in questo contesto potenzialmente potente (es. feedback personalizzati/rapporto con il coach aumentano il coinvolgimento) ma anche potenzialmente impegnativi (ad es. il processo diagnostico non si presta facilmente alla valutazione). L'obiettivo di questo studio è testare la fattibilità dell'uso della pratica deliberata per amplificare l'effetto di un intervento di un videogioco. Il team recluterà un campione nazionale di medici di emergenza certificati dal consiglio (n=30) per servire come tirocinanti, con membri del team (n=3) che fungeranno da allenatori. Le diadi trainee-coach si incontreranno per 30 minuti/settimana per 3 settimane, in videoconferenza, per giocare a uno dei videogiochi esistenti e usarlo per esercitarsi nel riconoscimento di schemi. Gli obiettivi sono:

1. Per valutare la fedeltà della consegna dell'intervento. Approccio: il team standardizzerà l'abilità di coaching durante una "sessione di onboarding", misurerà la deriva delle abilità nel corso delle sessioni di formazione e misurerà l'aderenza al protocollo (risultato primario). Ipotesi: >90% delle diadi completerà tre sessioni di allenamento.
2. Per valutare la potenziale dimensione dell'effetto dell'intervento. Approccio: il team confronterà le prestazioni dei tirocinanti (n=30) con un gruppo di controllo di medici (n=30) su una simulazione virtuale convalidata. Ipotesi: i tirocinanti commetteranno ≥25% in meno di errori diagnostici rispetto ai medici di controllo (dimensione dell'effetto grande).
3. Valutare l'accettabilità dell'intervento. Approccio: il team condurrà interviste di debriefing semi-strutturate con i tirocinanti, valutando gli elementi dell'intervento che promuovono il coinvolgimento.

Questa proposta informerà un futuro studio di Fase III per confrontare l'effetto di diversi interventi sull'errore diagnostico nel triage del trauma. In caso di successo, questo programma di ricerca avrà un impatto sui pazienti riducendo l'onere imposto dalla lesione e affrontando il problema refrattario dell'errore diagnostico. È nuovo concettualmente nel suo sforzo di rendere l'euristica una fonte di potere, metodologicamente nel suo uso della pratica deliberata per migliorare la diagnosi e traslativamente nel suo uso della tecnologia dei videogiochi. È fattibile perché il team investigativo ha competenze in scienze cliniche e comportamentali, esperienza nello sviluppo di interventi pratici deliberati e una comprovata esperienza nella creazione di videogiochi con successo che possono trasformare il comportamento del medico. Risponde a due priorità di ricerca nazionali: 1) migliorare il processo diagnostico; 2) mantenere la salute e la vita indipendente tra gli anziani.