Utvikle en bevisst praksisintervensjon for å rekalibrere legeheuristikk i traumetriage

Bevisst praksis - målrettet trening i nærvær av en trener som kan gi personlig, umiddelbar tilbakemelding - har forbedret ytelsen på tvers av flere domener, inkludert sport, musikk og kamp. Når det brukes i forbindelse med simulering for å forbedre kirurgiske ferdigheter, har det stor effekt på pedagogiske resultater. Den har egenskaper som gjør bruken i denne sammenheng potensielt kraftig (f.eks. personlig tilbakemelding/relasjon til trener øker engasjementet), men også potensielt utfordrende (f.eks. den diagnostiske prosessen egner seg ikke lett til vurdering). Målet med denne studien er å teste gjennomførbarheten av å bruke bevisst praksis for å forsterke effekten av et videospillintervensjon. Teamet vil rekruttere et nasjonalt utvalg av styresertifiserte akuttleger (n=30) for å tjene som traineer, med medlemmer av teamet (n=3) som trenere. Trainee-coach-dyader vil møtes i 30 minutter/uke i 3 uker, ved videokonferanser, for å spille et av de eksisterende videospillene og bruke det til å øve på mønstergjenkjenning. Målene er:

1. For å vurdere påliteligheten til intervensjonslevering. Tilnærming: Teamet vil standardisere trenerferdigheter under en "ombordstigningsøkt", måle ferdighetsdrift i løpet av treningsøktene og måle protokolloverholdelse (primært resultat). Hypotese: >90% av dyader vil gjennomføre tre treningsøkter.
2. For å vurdere potensiell effektstørrelse av intervensjonen. Tilnærming: teamet vil sammenligne ytelsen til traineer (n=30) med en kontrollgruppe av leger (n=30) på en validert virtuell simulering. Hypotese: Praktikanter vil gjøre ≥25 % færre diagnostiske feil enn kontrollleger (stor effektstørrelse).
3. For å vurdere akseptabiliteten av intervensjonen. Tilnærming: Teamet vil gjennomføre semistrukturerte debrifingsintervjuer med traineer, og vurdere elementer av intervensjonen som fremmer engasjement.

Dette forslaget vil informere om en fremtidig fase III studie for å sammenligne effekten av ulike intervensjoner på diagnostisk feil i traumetriage. Hvis det lykkes, vil dette forskningsprogrammet ha en innvirkning på pasientene ved å redusere byrden pålagt av skader og ved å adressere det refraktære problemet med diagnostiske feil. Det er nytt konseptuelt i sin innsats for å gjøre heuristikk til en kilde til makt, metodisk i sin bruk av bevisst praksis for å forbedre diagnose, og translasjonsmessig i sin bruk av videospillteknologi. Det er gjennomførbart fordi etterforskningsteamet har klinisk og atferdsvitenskapelig ekspertise, erfaring med å utvikle bevisste praksisintervensjoner og en merittliste for å lykkes med å bygge videospill som kan forandre legens atferd. Den svarer på to nasjonale forskningsprioriteringer: 1) forbedring av den diagnostiske prosessen; 2) opprettholde helse og selvstendig liv blant aldrende.