Entwicklung einer vorsätzlichen Praxisintervention zur Neukalibrierung ärztlicher Heuristiken in der Trauma-Triage

Bewusstes Üben – zielorientiertes Training in Anwesenheit eines Trainers, der personalisiertes, sofortiges Feedback geben kann – hat die Leistung in mehreren Bereichen, einschließlich Sport, Musik und Kampf, erfolgreich verbessert. Wenn es in Verbindung mit Simulation zur Verbesserung der chirurgischen Fähigkeiten verwendet wird, hat es einen großen Einfluss auf die Ausbildungsergebnisse. Es hat Eigenschaften, die seine Anwendung in diesem Kontext potenziell mächtig machen (z. personalisiertes Feedback/Beziehung zum Coach erhöht das Engagement), aber auch potenziell herausfordernd (z. B. eignet sich der Diagnoseprozess nicht ohne Weiteres für eine Bewertung). Das Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit zu testen, bewusstes Üben einzusetzen, um die Wirkung einer Videospielintervention zu verstärken. Das Team rekrutiert eine nationale Stichprobe von staatlich geprüften Notärzten (n=30) als Auszubildende, wobei Mitglieder des Teams (n=3) als Trainer fungieren. Azubi-Trainer-Dyaden treffen sich 3 Wochen lang für 30 Minuten/Woche per Videokonferenz, um eines der vorhandenen Videospiele zu spielen und damit die Mustererkennung zu üben. Ziele sind:

1. Um die Genauigkeit der Interventionslieferung zu beurteilen. Ansatz: Das Team standardisiert die Coaching-Fähigkeiten während einer „Onboarding-Sitzung“, misst die Drift der Fähigkeiten im Laufe der Trainingssitzungen und misst die Einhaltung des Protokolls (primäres Ergebnis). Hypothese: >90% der Dyaden absolvieren drei Trainingseinheiten.
2. Bewertung der potenziellen Effektgröße der Intervention. Ansatz: Das Team vergleicht die Leistung von Auszubildenden (n=30) mit einer Kontrollgruppe von Ärzten (n=30) in einer validierten virtuellen Simulation. Hypothese: Auszubildende machen ≥25 % weniger Diagnosefehler als Kontrollärzte (große Effektgröße).
3. Um die Akzeptanz der Intervention zu beurteilen. Ansatz: Das Team führt halbstrukturierte Nachbesprechungen mit den Auszubildenden durch und bewertet Elemente der Intervention, die das Engagement fördern.

Dieser Vorschlag wird in eine zukünftige Phase-III-Studie einfließen, um die Wirkung verschiedener Interventionen auf diagnostische Fehler bei der Trauma-Triage zu vergleichen. Wenn dieses Forschungsprogramm erfolgreich ist, wird es Auswirkungen auf die Patienten haben, indem es die durch Verletzungen verursachte Belastung verringert und das widerspenstige Problem diagnostischer Fehler angeht. Es ist konzeptionell neuartig in seinem Bemühen, Heuristiken zu einer Quelle der Macht zu machen, methodisch in seiner Verwendung von bewusstem Üben zur Verbesserung der Diagnose und in seiner Übersetzung in seiner Verwendung von Videospieltechnologie. Es ist machbar, weil das Untersuchungsteam über klinisches und verhaltenswissenschaftliches Fachwissen, Erfahrung in der Entwicklung bewusster Praxisinterventionen und eine Erfolgsbilanz bei der erfolgreichen Entwicklung von Videospielen verfügt, die das Verhalten von Ärzten verändern können. Es reagiert auf zwei nationale Forschungsprioritäten: 1) Verbesserung des Diagnoseverfahrens; 2) Erhaltung der Gesundheit und des unabhängigen Lebens unter den älteren Menschen.