Desarrollo de una intervención de práctica deliberada para recalibrar la heurística del médico en la clasificación de traumatismos

La práctica deliberada (entrenamiento orientado a objetivos en presencia de un entrenador que puede proporcionar comentarios personalizados e inmediatos) ha mejorado con éxito el rendimiento en múltiples dominios, incluidos los deportes, la música y el combate. Cuando se usa junto con la simulación para mejorar la habilidad quirúrgica, tiene un gran efecto en los resultados educativos. Tiene características que hacen que su aplicación en este contexto sea potencialmente poderosa (p. retroalimentación personalizada/relación con el entrenador aumenta el compromiso) pero también potencialmente desafiante (por ejemplo, el proceso de diagnóstico no se presta fácilmente a la evaluación). El objetivo de este estudio es probar la viabilidad de utilizar la práctica deliberada para amplificar el efecto de una intervención de videojuegos. El equipo reclutará una muestra nacional de médicos de emergencia certificados por la junta (n=30) para servir como aprendices, con miembros del equipo (n=3) sirviendo como entrenadores. Las parejas de entrenadores en formación se reunirán durante 30 minutos a la semana durante 3 semanas, por videoconferencia, para jugar uno de los videojuegos existentes y utilizarlo para practicar el reconocimiento de patrones. Los objetivos son:

1. Evaluar la fidelidad de la entrega de la intervención. Enfoque: el equipo estandarizará la habilidad de entrenamiento durante una 'sesión de incorporación', medirá la deriva de habilidades en el transcurso de las sesiones de entrenamiento y medirá la adherencia al protocolo (resultado principal). Hipótesis: >90% de las díadas completarán tres sesiones de entrenamiento.
2. Evaluar el tamaño del efecto potencial de la intervención. Enfoque: el equipo comparará el desempeño de los alumnos (n=30) con un grupo de control de médicos (n=30) en una simulación virtual validada. Hipótesis: Los alumnos cometerán ≥25 % menos errores de diagnóstico que los médicos de control (tamaño del efecto grande).
3. Evaluar la aceptabilidad de la intervención. Enfoque: el equipo llevará a cabo entrevistas informativas semiestructuradas con los participantes, evaluando los elementos de la intervención que promueven el compromiso.

Esta propuesta informará un futuro ensayo de Etapa III para comparar el efecto de diferentes intervenciones sobre el error de diagnóstico en el triaje de trauma. Si tiene éxito, este programa de investigación tendrá un impacto en los pacientes al reducir la carga impuesta por las lesiones y abordar el problema refractario del error de diagnóstico. Es novedoso conceptualmente en su esfuerzo por hacer de la heurística una fuente de poder, metodológicamente en su uso de la práctica deliberada para mejorar el diagnóstico y traslacionalmente en su uso de la tecnología de los videojuegos. Es factible porque el equipo de investigación tiene experiencia en ciencias clínicas y del comportamiento, experiencia en el desarrollo de intervenciones prácticas deliberadas y un historial de creación exitosa de videojuegos que pueden transformar el comportamiento de los médicos. Responde a dos prioridades nacionales de investigación: 1) mejorar el proceso de diagnóstico; 2) mantener la salud y la vida independiente entre las personas mayores.