Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

PROfylaktisk manuel rotation i det andet stadie af arbejdet (PROMISE)

24. marts 2024 opdateret af: Stephanie Fisher, Northwestern University

PROfylaktisk manuel rotation i fødslens andet stadie (LØFTE): et randomiseret kontrolleret forsøg

Dette er et randomiseret, kontrolleret forsøg for at bestemme, om profylaktisk manuel rotation for fostre, der er identificeret med vedvarende nakkeknude- eller nakkeknude-tværgående præsentation (POP/OTP) ved påbegyndelsen af ​​det andet fødselsstadie hos nulipære individer, reducerer frekvensen af ​​operativ fødsel, andet trin af fødslens varighed og resulterende uønskede kliniske resultater sammenlignet med standardbehandling af fødslens anden fase.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor nullipære individer med en termin, singleton drægtighed, som gennemgår et forsøg med veer med neuraksial anæstesi og har et foster med vedvarende nakkeknude eller nakkeknude tværgående præsentation (POP/OTP) bekræftet ved ultralyd ved påbegyndelse af den anden fase af fødslen vil blive randomiseret til enten profylaktisk manuel rotation eller falsk rotation. Undersøgelsen har til formål at evaluere, hvorvidt profylaktisk manuel rotation reducerer forekomsten af ​​operativ fødsel (en sammensætning af kejsersnit og operativ vaginal fødsel), anden fase af fødselsvarigheden og morbiditet og nyfødt morbiditet blandt nullipære individer med et foster med POP/OTP ved påbegyndelsen af fødslens anden fase.

Personer vil blive screenet for berettigelse ved optagelse til Labor and Delivery og kontaktet med henblik på potentiel rekruttering med informeret samtykke opnået ved tilmelding. Når kvinder opnår fuldstændig cervikal udvidelse og inden for de første femten minutter efter påbegyndelse af skubningen, vil der blive udført en ultralyd ved sengekanten for at bestemme fosterstillingen. Dem med POP/OTP vil på det tidspunkt blive randomiseret til enten profylaktisk manuel rotation eller falsk rotation. Patientens primære fødselslæge vil blive blindet til randomiseringsarmen. Den elektroniske sygejournal vil blive gennemgået og brugt til at vurdere forsøgsresultater. Undersøgelsen vil inkludere 350 personer, drevet til at påvise en 15 % reduktion i operativ levering (instrumentel vaginal fødsel eller kejsersnit) med profylaktisk manuel rotation af POP/OTP, fra en baseline risiko på 50 % uden manuel rotation til 35 % med profylaktisk rotation ved påbegyndelsen af ​​anden fase af fødslen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

42

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60657
        • Northwestern Memorial Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Gravid
  • Alder 18 år eller derover
  • Engelsktalende
  • Nulliparøs
  • Singleton drægtighed
  • Planlægning af en vaginal fødsel
  • Har neuraksial anæstesi
  • Termisk graviditet (≥37 ugers graviditet)
  • Sprængte membraner
  • Fuldstændig cervikal udvidelse
  • Cephalic præsenterende foster
  • Foster præsenteret med nakkeknude posterior eller nakkeknude tværgående position bekræftet ved ultralyd

Ekskluderingskriterier:

  • Graviditeter med intrauterin fosterdød
  • Graviditeter påvirket af større føtal anomali
  • Moder eller føtal kontraindikation til vaginal fødsel, inklusive operativ vaginal fødsel
  • Fetal præsentation, herunder præsentation af bryn eller ansigt
  • Kategori III føtal hjertefrekvenssporing på tidspunktet for randomisering
  • Skubvarigheden overstiger allerede 15 minutter i den anden fase af fødslen
  • Mangel på andre inklusionskriterier som beskrevet ovenfor

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Profylaktisk manuel rotation
Profylaktisk manuel rotation involverer en vaginal undersøgelse udført med en obstetrisk læges hænder for at vende barnet fra en position, hvor barnets ansigt kigger op i retning af loftet (occiput posterior) eller til siden (occiput transversal) til en position i som barnets ansigt kigger ned i retning af moderens rygsøjle (nackhovedet anterior). Profylaktisk manuel rotation vil forekomme ved påbegyndelse af skub, når individet opnår fuldstændig cervikal dilatation.
Profylaktisk manuel rotation, udført i den eksperimentelle arm, involverer en vaginal undersøgelse udført med en obstetrisk udbyders hænder for at vende barnet fra en position, hvor barnets ansigt kigger op i retning af loftet (occiput posterior) eller til siden ( nakkeknude på tværs) til en position, hvor barnets ansigt kigger ned i retning af moderens rygsøjle (nackhovedet anterior). Profylaktisk manuel rotation vil forekomme ved påbegyndelse af skub, når individet opnår fuldstændig cervikal dilatation, udført af en uddannet undersøgelsesforsker (M.D. eller jordemoder) for at opretholde blinding af patientens primære fødselslæge.
Sham-komparator: Sham rotation
Sham-rotation involverer en vaginal undersøgelse, som obstetriske udbydere almindeligvis udfører med deres hænder for at vurdere cervikal udvidelse og fosterstilling under rutinemæssig fødsel, og vil forekomme ved påbegyndelsen af ​​skub, når individet opnår fuldstændig cervikal udvidelse.
Sham-rotation, udført i komparatorarmen, involverer en vaginal undersøgelse, som obstetriske udbydere almindeligvis foretager med deres hænder for at vurdere cervikal udvidelse og fosterstilling under rutinemæssig fødsel, og vil forekomme ved påbegyndelse af skub, når individet opnår fuldstændig cervikal udvidelse. Varigheden af ​​den vaginale undersøgelse for simuleret rotation vil være i overensstemmelse med den, der anvendes til profylaktisk manuel rotation og vil blive udført af en uddannet undersøgelsesforsker (M.D. eller jordemoder) for at opretholde blinding af patientens primære fødselslæge.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere i hver gruppe, der gennemgår operativ levering
Tidsramme: Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe, der gennemgår et kejsersnit eller en instrumentel fødsel (vakuum eller pincet) som et sammensat resultat
Fra randomisering til levering, op til 5 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere i hver gruppe, der gennemgår operativ vaginal fødsel
Tidsramme: Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe, der gennemgår en instrumentel vaginal fødsel med vakuum eller pincet
Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe, der får kejsersnit
Tidsramme: Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe, der gennemgår kejsersnit
Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal minutter i den anden fase af veer i hver gruppe
Tidsramme: Fra randomisering til levering, op til 300 minutter
Antal minutter, deltagerne i hver gruppe bruger i den anden fase af arbejdet
Fra randomisering til levering, op til 300 minutter
Antal deltagere i hver gruppe med sammensat morbiditet
Tidsramme: Fra randomisering til hospitalsudskrivning forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe med en sammensætning af følgende individuelle ugunstige moderresultater: obstetrisk anal lukkemuskelskade (dvs. 3. eller 4. grads perineale lacerationer), postpartum blødning (dvs. estimeret blodtab som defineret ved >1000 ml), blodprodukttransfusion, intrapartum chorioamnionitis diagnosticeret i anden fase af fødslen eller postpartum endometritis
Fra randomisering til hospitalsudskrivning forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe med maternal intrapartum chorioamnionitis diagnosticeret i anden fase af fødslen
Tidsramme: Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe, der er diagnosticeret med intrapartum chorioamnionitis under den anden fase af fødslen som defineret ved feber større end 100,4 Fahrenheit i intrapartum-perioden og mindst én yderligere klinisk faktor (fundal ømhed, maternel takykardi, føtal takykardi eller purulent udflåd) med påbegyndelse af en terapeutisk antibiotikakur i den anden fase af fødslen
Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe med postpartum endometritis
Tidsramme: Fra fødslen til udskrivelsen forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe, der oplever postpartum endometritis som defineret ved feber over 100,4 Fahrenheit og en yderligere klinisk faktor (fundal ømhed eller purulent lochia) i postpartum-perioden med påbegyndelse af en terapeutisk antibiotikakur i postpartum-perioden
Fra fødslen til udskrivelsen forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe med postpartum blødning
Tidsramme: Fra randomisering til hospitalsudskrivning forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe med postpartum blødning (dvs. estimeret blodtab som defineret ved >1000ml)
Fra randomisering til hospitalsudskrivning forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe, som har behov for blodprodukttransfusion
Tidsramme: Fra randomisering til hospitalsudskrivning forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe, som har behov for blodprodukttransfusion
Fra randomisering til hospitalsudskrivning forventes gennemsnitligt 3 dage
Antal deltagere i hver gruppe, der oplever obstetrisk anal lukkemuskelskade (dvs. en sammensætning af 3. eller 4. grads perineale lacerationer)
Tidsramme: Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe med 3. eller 4. grads perineale lacerationer som et sammensat resultat
Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe med sammensat svær neonatal morbiditet
Tidsramme: Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe med nyfødte med sammensætningen af ​​følgende individuelle uønskede neonatale resultater: 5-minutters Apgar-score <5, arteriestreng pH ≤7,00 eller baseoverskud ≤-12 milliækvivalenter/L, skulderdystoci, hypoxisk-iskæmisk encefalopati, der kræver hypotermisk behandling eller neonatal subgaleal eller intrakraniel blødning, neonatal intensivafdeling (NICU) indlæggelse eller neonatal sepsis
Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe, der oplever neonatal død
Tidsramme: Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe med nyfødte, der oplever neonatal død efter fødslen før hospitalsudskrivning
Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe påvirket af neonatal intensiv afdeling (NICU) indlæggelse
Tidsramme: Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt, der kræver neonatal intensiv afdeling (NICU) indlæggelse efter fødslen
Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal dage, en deltager i hver gruppe har en nyfødt, der har behov for indlæggelse på neonatal intensiv afdeling (NICU)
Tidsramme: Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal dage en deltager i hver gruppe har en nyfødt, der er indlagt på neonatal intensiv afdeling (NICU) efter fødslen
Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal 5-minutters Apgar-score <5
Tidsramme: Fra levering op til 5 minutters levetid
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt, der har en Apgar-score på mindre end 5 ved 5 minutter af livet
Fra levering op til 5 minutters levetid
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal arteriel navlestreng pH ≤7,00 eller baseoverskud ≤-12 milliækvivalenter/L
Tidsramme: På leveringstidspunktet
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt, der har en arteriel navlestrengs-pH mindre end eller lig med 7,00 eller baseoverskud mindre end eller lig med -12 milliækvivalenter/L som et sammensat resultat
På leveringstidspunktet
Antal deltagere i hver gruppe, der oplever intrapartum skulderdystoci
Tidsramme: Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe, der oplever en skulderdystoki ved fødslen
Fra randomisering til levering, op til 5 timer
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal hypoxisk-iskæmisk encefalopati, der kræver hypotermisk behandling eller neonatal subgaleal eller intrakraniel blødning
Tidsramme: Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt, der oplever udvikling af hypoxisk-iskæmisk encefalopati, der kræver hypotermisk terapi eller udvikling af subgaleal eller intrakraniel blødning som følge af fødselstraumer eller anden fødselshændelse
Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal sepsis
Tidsramme: Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid
Antal deltagere i hver gruppe med en nyfødt, der oplever neonatal sepsis som defineret ved patogen bakteriel infektion bekræftet i blod- eller cerebrospinalvæskekultur
Fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 28 dages levetid

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studieleder: Stephanie Fisher, MD MPH, Northwestern University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

4. marts 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

15. december 2023

Studieafslutning (Faktiske)

15. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. november 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. december 2021

Først opslået (Faktiske)

3. januar 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

26. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. marts 2024

Sidst verificeret

1. marts 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner