Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

PROfylaktinen manuaalinen kierto synnytyksen toisessa vaiheessa (PROMISE)

sunnuntai 24. maaliskuuta 2024 päivittänyt: Stephanie Fisher, Northwestern University

Ennaltaehkäisevä manuaalinen kierto synnytyksen toisessa vaiheessa (PROMISE): satunnaistettu kontrolloitu koe

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää, vähentääkö ennaltaehkäisevä manuaalinen kierto sikiöille, joilla on pysyvä niskakyhmy posteriorinen tai niskakyhmyn poikittaismuoto (POP/OTP) synnytyksen toisen vaiheen alussa synnyttämättömillä yksilöillä, vähentääkö operatiivista synnytystä. synnytyksen kesto ja siitä johtuvat haitalliset kliiniset tulokset verrattuna synnytyksen toisen vaiheen tavanomaiseen hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa keskeneräiset yksilöt, joilla on yksittäinen raskaus ja joille tehdään synnytyskoe hermopuudutuksessa ja joiden sikiöllä on jatkuva niskakyhmy posteriorinen tai niskakyhmyn poikittaisesitys (POP/OTP), joka on vahvistettu ultraäänellä raskauden alussa. synnytyksen toinen vaihe satunnaistetaan joko profylaktiseen manuaaliseen kiertoon tai valekiertoon. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, vähentääkö ennaltaehkäisevä manuaalinen kierto leikkaussynnytyksen (yhdistelmä keisarinleikkauksen ja leikkauksen emättimen synnytyksen), synnytyksen keston toista vaihetta sekä äidin ja vastasyntyneen sairastuvuutta synnyttämättömillä yksilöillä, joiden sikiöllä on POP/OTP alussa. synnytyksen toisesta vaiheesta.

Henkilöiden kelpoisuus seulotaan ottaessaan työvoimaan ja toimitukseen, ja heitä lähestytään mahdollisen rekrytoinnin varalta rekisteröinnin yhteydessä hankitulla tietoisella suostumuksella. Kun naiset ovat saavuttaneet täydellisen kohdunkaulan laajentumisen ja ensimmäisen viidentoista minuutin kuluessa työntämisen alkamisesta, sikiön asennon määrittämiseksi tehdään vuode ultraäänitutkimuksella. Ne, joilla on POP/OTP, satunnaistetaan tuolloin joko profylaktiseen manuaaliseen kiertoon tai valekiertoon. Potilaan ensisijainen synnytyslääkäri sokennetaan satunnaistushaaraan. Sähköinen terveyskertomus tarkistetaan ja sitä käytetään kokeiden tulosten arvioimiseen. Tutkimukseen otetaan mukaan 350 henkilöä, jotka pystyvät havaitsemaan 15 %:n pienenemisen leikkauksessa (instrumentaalinen emätinsynnytys tai keisarileikkaus) POP/OTP:n profylaktisella manuaalisella kierrolla, 50 %:n perusriskistä ilman manuaalista kiertoa 35 %:iin profylaktisella vuorottelulla. synnytyksen toisen vaiheen alkaessa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

42

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60657
        • Northwestern Memorial Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Raskaana
  • Ikä 18 vuotta tai vanhempi
  • Englantia puhuva
  • Nulliparous
  • Yksittäinen raskaus
  • Emättimen synnytyksen suunnittelu
  • Käytössä neuraksiaalinen anestesia
  • Raskausaika (≥ 37 raskausviikkoa)
  • Revenneet kalvot
  • Täydellinen kohdunkaulan laajeneminen
  • Cephalic esittelevä sikiö
  • Sikiö esiintyy niskakyhmyn takaosassa tai niskakyhmyn poikittaisasennossa, joka on vahvistettu ultraäänellä

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaudet, joissa on kohdunsisäinen sikiön kuolema
  • Raskaudet, joihin vaikuttaa suuri sikiön anomalia
  • Äidin tai sikiön vasta-aihe emättimen kautta tapahtuvalle synnytykselle, mukaan lukien operaatio emättimen kautta
  • Sikiön vääristyminen, mukaan lukien kulmakarvojen tai kasvojen esitys
  • Kategorian III sikiön sykkeen seuranta satunnaistuksen aikana
  • Työntötyön kesto jo yli 15 minuuttia synnytyksen toisessa vaiheessa
  • Muiden edellä kuvattujen sisällyttämiskriteerien puuttuminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Profylaktinen manuaalinen kierto
Ennaltaehkäisevä manuaalinen kierto tarkoittaa emättimen tutkimusta, joka suoritetaan synnytyslääkärin käsillä vauvan kääntämiseksi asennosta, jossa vauvan kasvot katsovat ylöspäin kattoon (niskakyhmy posterior) tai sivulle (niskakyhmy poikittain) asentoon jota vauvan kasvot katsovat alaspäin äidin selkärangan suuntaan (niskakyhmy anterior). Profylaktinen manuaalinen kierto tapahtuu työntämisen alussa, kun henkilö saavuttaa täydellisen kohdunkaulan laajentumisen.
Ennaltaehkäisevä manuaalinen kierto, joka suoritetaan kokeellisessa käsivarressa, sisältää emättimen tutkimuksen, joka suoritetaan synnytyslääkärin käsillä vauvan kääntämiseksi asennosta, jossa vauvan kasvot katsovat ylöspäin kattoon (niskakyhmy posterior) tai sivulle ( niskakyhmy poikittain) asentoon, jossa vauvan kasvot katsovat alaspäin äidin selkärangan suuntaan (niskakyhmy anterior). Profylaktinen manuaalinen kierto tapahtuu työntämisen alussa, kun henkilö saavuttaa täydellisen kohdunkaulan laajenemisen. Sen suorittaa koulutettu tutkimustutkija (lääkäri tai kätilö) potilaan ensisijaisen synnytyslääkärin sokeuden ylläpitämiseksi.
Huijausvertailija: Huijauskierto
Valekiertoon kuuluu emättimen tutkimus, jonka synnytyslääkärit yleensä tekevät käsillään arvioidakseen kohdunkaulan laajentumista ja sikiön asentoa rutiininomaisen synnytyksen aikana, ja se tapahtuu työntämisen alussa, kun henkilö saavuttaa täydellisen kohdunkaulan laajentumisen.
Valekierto, joka suoritetaan vertailukäsivarressa, sisältää emättimen tutkimuksen, jonka synnytyslääkärit tekevät tavallisesti käsillään arvioidakseen kohdunkaulan laajentumista ja sikiön asentoa rutiininomaisen synnytyksen aikana, ja se tapahtuu työntämisen alussa, kun henkilö on saavuttanut täydellisen kohdunkaulan laajentumisen. Valekiertoa koskevan emättimen tutkimuksen kesto on yhdenmukainen profylaktiseen manuaaliseen kiertoon käytetyn kanssa, ja sen suorittaa koulutettu tutkimustutkija (M.D. tai kätilö) potilaan ensisijaisen synnytyslääkärin sokeuden ylläpitämiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joille suoritetaan operaatio
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joille tehdään keisarileikkaus tai instrumentaalinen synnytys (tyhjiö tai pihdit) yhdistelmänä
Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joille tehdään operaatio emättimen synnytyksessä
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joille tehdään instrumentaalinen vaginaalennus tyhjiöllä tai pihdeillä
Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Jokaisen ryhmän osallistujien määrä, joille tehdään keisarileikkaus
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Jokaisen ryhmän osallistujien määrä, joille tehdään keisarileikkaus
Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Minuuttimäärä synnytyksen toisessa vaiheessa kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 300 minuuttia
Minuuttimäärä, jonka kunkin ryhmän osallistujat viettävät synnytyksen toisessa vaiheessa
Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 300 minuuttia
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on yhdistetty äitiyssairaus
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen, odotettu keskiarvo 3 päivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jossa on yhdistelmä seuraavista yksittäisistä haitallisista äidin seurauksista: synnytysperäinen peräaukon sulkijalihaksen vaurio (ts. 3. tai 4. asteen välikalvon haavaumat, synnytyksen jälkeinen verenvuoto (ts. arvioitu verenhukkaa >1000 ml), verivalmisteen siirto, synnytyksen toisessa vaiheessa diagnosoitu suonikalvontulehdus tai synnytyksen jälkeinen endometriitti
Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen, odotettu keskiarvo 3 päivää
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on synnytyksen toisessa vaiheessa diagnosoitu synnytyksensisäinen korioamnioniitti
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Niiden osallistujien määrä kussakin ryhmässä, joilla on diagnosoitu synnytyksensisäinen korioamnioniitti synnytyksen toisen vaiheen aikana kuumeella yli 100,4 Fahrenheit-aste synnytyksen aikana ja vähintään yksi ylimääräinen kliininen tekijä (pohjan arkuus, äidin takykardia, sikiön takykardia tai märkivä vuoto) terapeuttisen antibioottihoidon aloittamisen yhteydessä synnytyksen toisessa vaiheessa
Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on synnytyksen jälkeinen endometriitti
Aikaikkuna: Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen keskimäärin 3 päivää
Niiden osallistujien määrä kussakin ryhmässä, joilla on yli 100,4 kuumeen määrittelemä synnytyksen jälkeinen endometriitti Fahrenheit ja yksi ylimääräinen kliininen tekijä (pohjan arkuus tai märkivä lochia) synnytyksen jälkeisellä kaudella, kun terapeuttinen antibioottihoito aloitetaan synnytyksen jälkeen
Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen keskimäärin 3 päivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen, odotettu keskiarvo 3 päivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on synnytyksen jälkeinen verenvuoto (ts. arvioitu verenmenetys > 1000 ml)
Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen, odotettu keskiarvo 3 päivää
Verivalmisteen siirtoa tarvitsevien osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen, odotettu keskiarvo 3 päivää
Verivalmisteen siirtoa tarvitsevien osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä
Satunnaistamisesta sairaalasta kotiutumiseen, odotettu keskiarvo 3 päivää
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on synnytysperäinen peräaukon sulkijalihasvamma (eli yhdistelmä 3. tai 4. asteen perineaalihaavoista)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on 3. tai 4. asteen perineaalihaavoja yhdistelmätuloksina
Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on yhdistetty vakava vastasyntyneiden sairastuvuus
Aikaikkuna: Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jossa on vastasyntyneitä, joilla on yhdistelmä seuraavista yksittäisistä vastasyntyneiden haitallisista seurauksista: 5 minuutin Apgar-pistemäärä <5, valtimonuoran pH ≤7,00 tai emäsylimäärä ≤-12 milliekvivalenttia/l, olkapään dystokia, hypoksis-iskeeminen enkefalopatia vaativa hypoterminen hoito tai vastasyntyneen subgaleaalinen tai kallonsisäinen verenvuoto, vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö (NICU) tai vastasyntyneen sepsis
Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Vastasyntyneiden kuoleman kokeneiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jossa on vastasyntyneitä, jotka kokevat vastasyntyneen kuoleman synnytyksen jälkeen ennen sairaalasta kotiutumista
Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joihin vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) pääsy vaikuttaa
Aikaikkuna: Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jossa vastasyntynyt tarvitsee vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) hoidon synnytyksen jälkeen
Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Päivien lukumäärä kunkin ryhmän osallistujalla on vastasyntynyt, joka tarvitsee vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) pääsyn
Aikaikkuna: Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Päivien lukumäärä kunkin ryhmän osallistujalla on vastasyntynyt, joka on otettu vastasyntyneiden teho-osastolle synnytyksen jälkeen
Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Osallistujien määrä kussakin ryhmässä, jossa vastasyntynyt vastasyntyneen 5 minuutin Apgar-pistemäärä <5
Aikaikkuna: Toimituksesta aina 5 minuuttiin
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jossa vastasyntynyt, jonka Apgar-pistemäärä on alle 5 5 minuutin kohdalla
Toimituksesta aina 5 minuuttiin
Osallistujien määrä kussakin ryhmässä, jonka vastasyntynyt on vastasyntyneen napavaltimon pH ≤ 7,00 tai emäsylimäärä ≤ -12 milliekvivalenttia/l
Aikaikkuna: Toimitushetkellä
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jonka vastasyntynyt napanuoran pH on pienempi tai yhtä suuri kuin 7,00 tai emäsylimäärä pienempi tai yhtä suuri kuin -12 milliekvivalenttia/l yhdistettynä tuloksena
Toimitushetkellä
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joilla on synnytyksensisäinen olkapään dystokia
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Niiden osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, joka kokee olkapään dystociaa synnytyksen aikana
Satunnaistamisesta toimitukseen, jopa 5 tuntia
Osallistujien määrä kussakin ryhmässä, jolla on vastasyntynyt hypoksis-iskeeminen enkefalopatia, joka vaatii hypotermistä hoitoa tai vastasyntyneen subgaleaalinen tai intrakraniaalinen verenvuoto
Aikaikkuna: Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jonka vastasyntynyt kokee hypoksis-iskeemisen enkefalopatian kehittymisen, joka vaatii hypotermistä hoitoa tai subgaleaalisen tai kallonsisäisen verenvuodon kehittymisen synnytysvamman tai muun synnytystapahtuman seurauksena
Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jolla on vastasyntynyt vastasyntyneen sepsis
Aikaikkuna: Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää
Osallistujien lukumäärä kussakin ryhmässä, jossa vastasyntynyt kokee vastasyntyneen sepsiksen, joka määritellään veri- tai aivo-selkäydinnesteviljelmässä vahvistetun patogeenisen bakteeri-infektion perusteella
Synnytyksestä sairaalasta kotiutumiseen, jopa 28 elinpäivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Stephanie Fisher, MD MPH, Northwestern University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 4. maaliskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 15. joulukuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 15. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. marraskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. joulukuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 3. tammikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 26. maaliskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 24. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Raskauteen liittyvä

Kliiniset tutkimukset Profylaktinen manuaalinen kierto

3
Tilaa