Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

PROFILAKTYCZNE RUCHY RĘCZNE W DRUGIM OKAZIE PORODU (PROMISE)

24 marca 2024 zaktualizowane przez: Stephanie Fisher, Northwestern University

PROFILAKTYCZNA ręczna rotacja w drugim etapie porodu (OBIETNICA): randomizowana, kontrolowana próba

Jest to randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu ustalenie, czy profilaktyczna rotacja ręczna płodów, u których stwierdzono przetrwałą tylną lub poprzeczną prezentację potylicy (POP/OTP) na początku drugiego etapu porodu u nieródek, zmniejsza częstość porodów operacyjnych, drugiego etapu porodu. czas trwania porodu i wynikające z niego niekorzystne wyniki kliniczne w porównaniu ze standardowym postępowaniem w drugim okresie porodu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to randomizowane, kontrolowane badanie, w którym nieródki z donoszonym ciążą pojedynczą przechodzą próbę porodu w znieczuleniu przewodowo-osiowym i mają płód z przetrwałą tylną potylicą lub poprzeczną prezentacją potylicy (POP/OTP) potwierdzoną ultrasonograficznie na początku porodu. drugi etap porodu zostanie losowo przydzielony do profilaktycznej rotacji ręcznej lub rotacji pozorowanej. Badanie ma na celu ocenę, czy profilaktyczne ręczne obracanie zmniejsza częstość porodu operacyjnego (połączenie cięcia cesarskiego i porodu drogą pochwową), drugiego etapu porodu oraz chorobowości matek i noworodków wśród nieródek z płodem z POP/OTP na początku drugiego etapu porodu.

Osoby zostaną sprawdzone pod kątem kwalifikowalności po przyjęciu na Oddział Porodowy i zostaną poproszone o potencjalną rekrutację za świadomą zgodą uzyskaną podczas rejestracji. Gdy kobiety osiągną całkowite rozwarcie szyjki macicy iw ciągu pierwszych piętnastu minut od rozpoczęcia parcia, zostanie wykonane przyłóżkowe badanie ultrasonograficzne w celu określenia pozycji płodu. Osoby z POP/OTP zostaną losowo przydzielone w tym momencie do profilaktycznej rotacji ręcznej lub rotacji pozorowanej. Główny położnik pacjentki zostanie zaślepiony na ramię randomizacji. Elektroniczna dokumentacja medyczna zostanie sprawdzona i wykorzystana do oceny wyników badania. Do badania zostanie włączonych 350 osób, zdolnych do wykrycia 15% zmniejszenia częstości porodu operacyjnego (poród siłami natury lub cięcie cesarskie) z profilaktyczną ręczną rotacją POP/OTP, od podstawowego ryzyka wynoszącego 50% bez rotacji ręcznej do 35% z rotacją profilaktyczną na początku drugiego etapu porodu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

42

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60657
        • Northwestern Memorial Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • W ciąży
  • Wiek 18 lat lub więcej
  • Mówiący po angielsku
  • nieródka
  • Ciąża pojedyncza
  • Planowanie porodu siłami natury
  • Mieć znieczulenie nerwowo-osiowe
  • Ciąża donoszona (ciąża ≥37 tygodni)
  • Pęknięte membrany
  • Całkowite rozszerzenie szyjki macicy
  • Cefaliczny prezentujący płód
  • Przedstawienie płodu z potylicą tylną lub poprzeczną potylicą potwierdzoną ultrasonograficznie

Kryteria wyłączenia:

  • Ciąże z wewnątrzmacicznym obumarciem płodu
  • Ciąże dotknięte poważną wadą płodu
  • Przeciwwskazanie matki lub płodu do porodu drogą pochwową, w tym porodu operacyjnego drogą pochwową
  • Nieprawidłowa prezentacja płodu, w tym prezentacja brwi lub twarzy
  • Śledzenie tętna płodu kategorii III w czasie randomizacji
  • Czas pchania już przekraczający 15 minut w drugiej fazie porodu
  • Brak innych kryteriów włączenia opisanych powyżej

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Profilaktyczna rotacja ręczna
Profilaktyczne rotacje ręczne polegają na badaniu pochwy rękami położnej w celu obrócenia dziecka z pozycji, w której twarz dziecka skierowana jest w stronę sufitu (potylica tylna) lub w bok (potylica poprzeczna) do pozycji w w którym twarz dziecka jest skierowana w dół w kierunku kręgosłupa matki (potylica przednia). Profilaktyczna rotacja ręczna nastąpi na początku pchania, gdy dana osoba osiągnie całkowite rozwarcie szyjki macicy.
Profilaktyczne rotacje ręczne, wykonywane w ramieniu doświadczalnym, polegają na badaniu pochwy rękami położnej w celu obrócenia dziecka z pozycji, w której twarz dziecka jest zwrócona w górę w kierunku sufitu (potylica tylna) lub na bok ( potylicą poprzeczną) do pozycji, w której twarz dziecka jest skierowana w dół w kierunku kręgosłupa matki (potylica przednia). Profilaktyczna rotacja ręczna zostanie przeprowadzona na początku parcia, gdy pacjentka osiągnie całkowite rozwarcie szyjki macicy, przez przeszkolonego badacza (lekarza lub położną) w celu utrzymania zaślepienia głównego położnika pacjentki.
Pozorny komparator: Pozorna rotacja
Pozorowana rotacja obejmuje badanie pochwy, które położnicy zwykle wykonują rękami, aby ocenić rozwarcie szyjki macicy i pozycję płodu podczas rutynowego porodu, i ma miejsce na początku parcia, gdy dana osoba osiągnie całkowite rozwarcie szyjki macicy.
Rotacja pozorowana, wykonywana w ramieniu porównawczym, obejmuje badanie pochwy, które położnicy często wykonują rękami w celu oceny rozwarcia szyjki macicy i pozycji płodu podczas rutynowego porodu i ma miejsce na początku parcia, gdy dana osoba osiągnie całkowite rozwarcie szyjki macicy. Czas trwania badania dopochwowego pod kątem rotacji pozorowanej będzie taki sam jak w przypadku profilaktycznej rotacji ręcznej i zostanie przeprowadzone przez przeszkolonego badacza (lekarza lub położną) w celu utrzymania zaślepienia głównego położnika pacjentki.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników w każdej grupie, którzy przechodzą poród operacyjny
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestniczek w każdej grupie, które przeszły cesarskie cięcie lub poród instrumentalny (odkurzacz lub kleszcze) jako wynik złożony
Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestniczek w każdej grupie, które przeszły poród operacyjny drogą pochwową
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestniczek w każdej grupie, które przeszły instrumentalny poród drogą pochwową za pomocą próżni lub kleszczy
Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestniczek w każdej grupie, które przeszły cesarskie cięcie
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestniczek w każdej grupie poddanych cięciu cesarskiemu
Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba minut w drugiej fazie porodu w każdej grupie
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 300 minut
Liczba minut, jakie uczestniczki każdej z grup spędzają w drugiej fazie porodu
Od randomizacji do dostawy, do 300 minut
Liczba uczestników w każdej grupie ze złożoną chorobowością matek
Ramy czasowe: Od randomizacji do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestników w każdej grupie z połączeniem następujących indywidualnych zdarzeń niepożądanych u matki: położnicze uszkodzenie zwieracza odbytu (tj. rany szarpane krocza 3 lub 4 stopnia), krwotok poporodowy (tj. szacowana utrata krwi określona jako >1000 ml), transfuzja produktów krwiopochodnych, śródporodowe zapalenie błon płodowych rozpoznane w drugim okresie porodu lub poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy
Od randomizacji do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestniczek w każdej grupie z rozpoznanym śródporodowym zapaleniem błon płodowych matki w drugim okresie porodu
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestniczek w każdej grupie, u których zdiagnozowano śródporodowe zapalenie błon płodowych podczas drugiej fazy porodu, określone przez gorączkę wyższą niż 100,4 Fahrenheita w okresie śródporodowym i co najmniej jeden dodatkowy czynnik kliniczny (tkliwość dna, tachykardia u matki, tachykardia u płodu lub wydzielina ropna) z rozpoczęciem antybiotykoterapii w II okresie porodu
Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestniczek w każdej grupie z poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestniczek w każdej grupie, u których wystąpiło poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy określone przez gorączkę wyższą niż 100,4 Fahrenheita i jeden dodatkowy czynnik kliniczny (tkliwość dna lub lochia ropna) w okresie poporodowym wraz z rozpoczęciem antybiotykoterapii w okresie poporodowym
Od porodu do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestników w każdej grupie z krwotokiem poporodowym
Ramy czasowe: Od randomizacji do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestniczek w każdej grupie z krwotokiem poporodowym (tj. szacowana utrata krwi zdefiniowana jako >1000 ml)
Od randomizacji do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestników w każdej grupie, którzy wymagają transfuzji produktów krwiopochodnych
Ramy czasowe: Od randomizacji do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestników w każdej grupie, którzy wymagają transfuzji produktów krwiopochodnych
Od randomizacji do wypisu ze szpitala oczekiwany średnio 3 dni
Liczba uczestniczek w każdej grupie, u których wystąpiło położnicze uszkodzenie zwieracza odbytu (tj. złożone uszkodzenie krocza 3. lub 4. stopnia)
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestników w każdej grupie z ranami szarpanymi krocza 3. lub 4. stopnia jako wynik złożony
Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestników w każdej grupie ze złożoną ciężką chorobowością noworodków
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkami złożonymi z następujących indywidualnych zdarzeń niepożądanych u noworodków: 5-minutowa ocena Apgar <5, pH rdzenia tętniczego ≤7,00 lub nadmiar zasady ≤-12 miliekwiwalentów/l, dystocja barkowa, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna wymagająca hipotermia lub krwotok podpajęczynówkowy lub śródczaszkowy noworodka, przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków (OIOM) lub posocznica noworodków
Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie, którzy doświadczyli śmierci noworodków
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkami, które doświadczyły śmierci noworodków po porodzie przed wypisem ze szpitala
Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie dotkniętych przyjęciem na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU).
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem wymagającym przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) po porodzie
Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba dni, przez które uczestnik w każdej grupie ma noworodka wymagającego przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU).
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba dni, przez które uczestnik w każdej grupie ma noworodka, który jest przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) po porodzie
Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem z noworodkowym wynikiem 5-minutowej oceny Apgar <5
Ramy czasowe: Od dostawy do 5 minut życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem, który ma mniej niż 5 punktów w skali Apgar w 5. minucie życia
Od dostawy do 5 minut życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem z noworodkowym pH tętnicy pępowinowej ≤7,00 lub nadmiarem zasady ≤-12 miliekwiwalentów/l
Ramy czasowe: W momencie dostawy
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem, u którego pH w tętnicy pępowinowej jest mniejsze lub równe 7,00 lub nadmiar zasady mniejszy lub równy -12 miliekwiwalentów/l jako wynik złożony
W momencie dostawy
Liczba uczestniczek w każdej grupie, które doświadczają śródporodowej dystocji barkowej
Ramy czasowe: Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestniczek w każdej grupie, które doświadczają dystocji barkowej przy porodzie
Od randomizacji do dostawy, do 5 godzin
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem z noworodkową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną wymagającą terapii hipotermicznej lub krwotokiem podgałkowym lub śródczaszkowym u noworodka
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem, u którego wystąpiła encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna wymagająca terapii hipotermicznej lub krwotok podgałkowy lub śródczaszkowy w wyniku urazu porodowego lub innego zdarzenia porodowego
Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem z posocznicą noworodkową
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia
Liczba uczestników w każdej grupie z noworodkiem, u którego wystąpiła posocznica noworodkowa zdefiniowana na podstawie patogennej infekcji bakteryjnej potwierdzonej w posiewie krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego
Od porodu do wypisu ze szpitala, do 28 dni życia

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Stephanie Fisher, MD MPH, Northwestern University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

4 marca 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

15 grudnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

15 grudnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 listopada 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 grudnia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

3 stycznia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

26 marca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 marca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj