Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

PROfylaktisk manuell rotasjon i det andre stadiet av arbeid (PROMISE)

24. mars 2024 oppdatert av: Stephanie Fisher, Northwestern University

PROfylaktisk manuell rotasjon i det andre stadiet av fødsel (LØFTE): et randomisert kontrollert forsøk

Dette er en randomisert kontrollert studie for å avgjøre om profylaktisk manuell rotasjon for fostre som er identifisert å ha vedvarende nakkeknute posterior eller occiput transversus presentasjon (POP/OTP) ved initiering av det andre stadiet av fødselen hos nullipære individer reduserer frekvensen av operativ levering, andre stadium av arbeidsvarighet og resulterende uønskede kliniske utfall sammenlignet med standardbehandling av det andre stadiet av fødselen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en randomisert, kontrollert studie der nuliparøse individer med en termin, singleton-drektighet som gjennomgår en utprøving av fødsel med nevraksial anestesi og har et foster med vedvarende nakkeknuteposterior eller occiput transversal presentasjon (POP/OTP) bekreftet av ultralyd ved oppstart av den andre fasen av fødselen vil bli randomisert til enten profylaktisk manuell rotasjon eller falsk rotasjon. Studien tar sikte på å evaluere om profylaktisk manuell rotasjon reduserer forekomsten av operativ fødsel (en sammensetning av keisersnitt og operativ vaginal fødsel), andre stadie av fødselsvarigheten og morbiditet og morbiditet hos mor og nyfødte hos nullipære individer med et foster med POP/OTP ved oppstart. av det andre stadiet av fødselen.

Enkeltpersoner vil bli undersøkt for kvalifisering ved opptak til Arbeid og levering og kontaktet for potensiell rekruttering med informert samtykke innhentet ved påmelding. Så snart kvinner oppnår fullstendig cervikal dilatasjon og innen de første femten minuttene etter begynnelsen av pressingen, vil en ultralyd ved sengen bli utført for å bestemme fosterets stilling. De med POP/OTP vil på det tidspunktet bli randomisert til enten profylaktisk manuell rotasjon eller falsk rotasjon. Pasientens primære fødselslege vil bli blindet for randomiseringsarmen. Den elektroniske helsejournalen vil bli gjennomgått og brukt til å vurdere utfall av forsøk. Studien vil inkludere 350 individer, drevet til å oppdage en 15 % reduksjon i operativ fødsel (instrumentell vaginal fødsel eller keisersnitt) med profylaktisk manuell rotasjon av POP/OTP, fra en grunnlinjerisiko på 50 % uten manuell rotasjon til 35 % med profylaktisk rotasjon ved initiering av det andre stadiet av fødselen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

42

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60657
        • Northwestern Memorial Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Gravid
  • Alder 18 år eller eldre
  • Engelsktalende
  • Nulliparøs
  • Enslig svangerskap
  • Planlegger en vaginal fødsel
  • Har nevraksial anestesi
  • Termin svangerskap (≥37 ukers svangerskap)
  • Sprukkede membraner
  • Fullstendig cervikal dilatasjon
  • Cephalic presenterende foster
  • Foster som presenterer seg med nakkeknute bakre eller tverrgående posisjon bekreftet av ultralyd

Ekskluderingskriterier:

  • Graviditeter med intrauterin fosterdød
  • Graviditeter påvirket av store fosteranomalier
  • Kontraindikasjon hos mor eller foster for vaginal fødsel, inkludert operativ vaginal fødsel
  • Fetal presentasjon, inkludert øyenbryn eller ansiktspresentasjon
  • Kategori III føtal hjertefrekvenssporing på tidspunktet for randomisering
  • Varigheten av skyving overstiger allerede 15 minutter i den andre fasen av fødselen
  • Mangel på andre inklusjonskriterier som beskrevet ovenfor

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Profylaktisk manuell rotasjon
Profylaktisk manuell rotasjon innebærer en vaginal undersøkelse utført med en obstetrisk leverandørs hender for å snu babyen fra en posisjon der babyens ansikt ser opp i retning av taket (bakre nakkeknøl) eller til siden (nekkeknute på tvers) til en stilling i som babyens ansikt ser ned i retning av morens ryggrad (occiput anterior). Profylaktisk manuell rotasjon vil skje ved initiering av dytting når individet oppnår fullstendig cervikal dilatasjon.
Profylaktisk manuell rotasjon, utført i den eksperimentelle armen, innebærer en vaginal undersøkelse utført med en obstetrisk leverandørs hender for å snu babyen fra en stilling der babyens ansikt ser opp i retning av taket (bakre nakkeknøl) eller til siden ( bakhodet på tvers) til en posisjon der babyens ansikt ser ned i retning av morens ryggrad (nekkeknute anterior). Profylaktisk manuell rotasjon vil skje ved initiering av dytting når individet oppnår fullstendig cervikal dilatasjon, utført av en utdannet studieutforsker (M.D. eller jordmor) for å opprettholde blinding av pasientens primære fødselslege.
Sham-komparator: Sham rotasjon
Sham-rotasjon involverer en vaginal undersøkelse som obstetriske leverandører vanligvis gjør med hendene for å vurdere cervikal dilatasjon og fosterstilling under rutinemessig fødsel, og vil skje ved påbegynnelse av dytting når individet oppnår fullstendig cervikal dilatasjon.
Sham-rotasjon, utført i komparatorarmen, involverer en vaginal undersøkelse som obstetriske leverandører vanligvis gjør med hendene for å vurdere cervikal dilatasjon og fosterstilling under rutinemessig fødsel, og vil skje ved initiering av dytting når individet oppnår fullstendig cervikal dilatasjon. Varigheten av den vaginale undersøkelsen for falsk rotasjon vil være i samsvar med den som brukes for profylaktisk manuell rotasjon og vil bli utført av en utdannet studieutforsker (M.D. eller jordmor) for å opprettholde blinding av pasientens primære fødselslege.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere i hver gruppe som gjennomgår operativ levering
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe som gjennomgår et keisersnitt eller en instrumentell fødsel (vakuum eller tang) som et sammensatt resultat
Fra randomisering til levering, opptil 5 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere i hver gruppe som gjennomgår operativ vaginal fødsel
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe som gjennomgår en instrumentell vaginal fødsel med vakuum eller tang
Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe som gjennomgår keisersnitt
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe som gjennomgår keisersnitt
Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall minutter i den andre fasen av fødselen i hver gruppe
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 300 minutter
Antall minutter deltakere i hver gruppe bruker i den andre fasen av fødselen
Fra randomisering til levering, opptil 300 minutter
Antall deltakere i hver gruppe med sammensatt morbiditet
Tidsramme: Fra randomisering til sykehusutskrivning, et forventet gjennomsnitt på 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe med en sammensetning av følgende individuelle uønskede utfall hos mor: obstetrisk analsfinkterskade (dvs. 3. eller 4. grads perineale rifter), postpartumblødning (dvs. estimert blodtap som definert av >1000 ml), blodprodukttransfusjon, intrapartum chorioamnionitt diagnostisert i den andre fasen av fødselen, eller postpartum endometritt
Fra randomisering til sykehusutskrivning, et forventet gjennomsnitt på 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe med mors intrapartum chorioamnionitt diagnostisert i den andre fasen av fødselen
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe som er diagnostisert med intrapartum chorioamnionitt i løpet av den andre fasen av fødselen som definert ved feber over 100,4 Fahrenheit i fødselsperioden og minst én ekstra klinisk faktor (fundal ømhet, maternal takykardi, føtal takykardi eller purulent utflod) med oppstart av en terapeutisk antibiotikakur i den andre fasen av fødselen
Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe med postpartum endometritt
Tidsramme: Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, forventet gjennomsnittlig 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe som opplever postpartum endometritt som definert ved feber over 100,4 Fahrenheit og en ekstra klinisk faktor (fundal ømhet eller purulent lochia) i postpartumperioden med oppstart av en terapeutisk antibiotikakur i postpartumperioden
Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, forventet gjennomsnittlig 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe med blødning etter fødselen
Tidsramme: Fra randomisering til sykehusutskrivning, et forventet gjennomsnitt på 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe med blødning etter fødselen (dvs. estimert blodtap som definert av >1000ml)
Fra randomisering til sykehusutskrivning, et forventet gjennomsnitt på 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe som trenger blodprodukttransfusjon
Tidsramme: Fra randomisering til sykehusutskrivning, et forventet gjennomsnitt på 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe som trenger blodprodukttransfusjon
Fra randomisering til sykehusutskrivning, et forventet gjennomsnitt på 3 dager
Antall deltakere i hver gruppe som opplever obstetrisk analsfinkterskade (dvs. en sammensetning av 3. eller 4. grads perineale rifter)
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe med 3. eller 4. grads perineale rifter som et sammensatt resultat
Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe med sammensatt alvorlig neonatal sykelighet
Tidsramme: Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe med nyfødte med sammensetningen av følgende individuelle uønskede neonatale utfall: 5-minutters Apgar-score <5, arteriell ledning pH ≤7,00 eller baseoverskudd ≤-12 milliekvivalenter/L, skulderdystoki, hypoksisk-iskemisk encefalopati som krever hypotermisk terapi eller neonatal subgaleal eller intrakraniell blødning, neonatal intensivavdeling (NICU) innleggelse eller neonatal sepsis
Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe som opplever neonatal død
Tidsramme: Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe med nyfødte som opplever neonatal død etter fødsel før utskrivning fra sykehus
Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe berørt av innleggelse på neonatal intensivavdeling (NICU).
Tidsramme: Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt som trenger innleggelse på neonatal intensivavdeling (NICU) etter fødsel
Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall dager en deltaker i hver gruppe har en nyfødt som trenger innleggelse på neonatal intensivavdeling (NICU)
Tidsramme: Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall dager en deltaker i hver gruppe har en nyfødt som er innlagt på neonatal intensivavdeling (NICU) etter fødselen
Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal 5-minutters Apgar-score <5
Tidsramme: Fra levering opptil 5 minutter av livet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt som har en Apgar-score på mindre enn 5 ved 5 minutter av livet
Fra levering opptil 5 minutter av livet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal arteriell navlestreng pH ≤7,00 eller baseoverskudd ≤-12 milliekvivalenter/L
Tidsramme: På leveringstidspunktet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt som har en navlestrengs-pH mindre enn eller lik 7,00 eller baseoverskudd mindre enn eller lik -12 milliekvivalenter/L som et sammensatt resultat
På leveringstidspunktet
Antall deltakere i hver gruppe som opplever intrapartum skulderdystoki
Tidsramme: Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe som opplever skulderdystoki ved fødsel
Fra randomisering til levering, opptil 5 timer
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal hypoksisk-iskemisk encefalopati som krever hypotermisk terapi eller neonatal subgaleal eller intrakraniell blødning
Tidsramme: Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt som opplever utvikling av hypoksisk-iskemisk encefalopati som krever hypotermisk terapi eller utvikling av subgaleal eller intrakraniell blødning som følge av fødselstraumer eller annen fødselshendelse
Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt med neonatal sepsis
Tidsramme: Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet
Antall deltakere i hver gruppe med en nyfødt som opplever neonatal sepsis som definert av patogen bakteriell infeksjon bekreftet i blod- eller cerebrospinalvæskekultur
Fra fødsel til utskrivning fra sykehus, opptil 28 dager av livet

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Stephanie Fisher, MD MPH, Northwestern University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

4. mars 2022

Primær fullføring (Faktiske)

15. desember 2023

Studiet fullført (Faktiske)

15. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. november 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. desember 2021

Først lagt ut (Faktiske)

3. januar 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. mars 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. mars 2024

Sist bekreftet

1. mars 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere