En undersøgelse af retrograd reperfusion af nyretransplantat for at reducere iskæmisk reperfusionsskade

Ifølge vores hypotese forhindrer og reducerer retrograd venøs reperfusion de umiddelbare og langsigtede virkninger af nyre allograft iskæmisk reperfusionsskade.

Til undersøgelsen krævede Chi-square-metoden til estimering af prøvestørrelse med a=0,05, b=0,20 14 forsøgspersoner pr. gruppe.

Undersøgelsen vil omfatte 30 potentielle nyremodtagere for begge grupper i alderen 18-60 år, som vil modtage nyretransplantationer. Kun voksne patienter, der gennemgår primær levende donor nyretransplantation med standard tre-komponent immunsuppression, vil blive tilmeldt undersøgelsen. Hovedundersøgelsesgruppen vil bestå af 15 patienter med retrograd graft reperfusion, og kontrolgruppen - vil omfatte 15 nyremodtagere med kun konventionel antegrad arteriel reperfusion (uden retrograd reperfusion).

Patienter i undersøgelsesgruppen med standard nyreimplantationskirurgi vil gennemgå retrograd reperfusion gennem nyrevenen efter venøs anastomose. Efter den venøse anastomose af transplantatet påføres en arteriel anastomose med nyrearterien uden at stramme suturen for at efterlade et lumen tilstrækkeligt til udstrømning af retrograd blod. Derefter startes den retrograde blodstrøm gennem nyrevenen, venøst ​​blod fylder transplantatet og strømmer gennem nyrearterien gennem anastomosens lumen i et volumen på 80-100 ml. Retrograd blod opsamlet til gas- og laktatanalyse ved begyndelsen af ​​reperfusion, i det første minut og i det femte minut. Yderligere strammes suturerne af den arterielle anastomose, og efter binding udføres en typisk antegrad reperfusion af transplantatet gennem nyrearterien.

Patienter i kontrolgruppen vil gennemgå standard nyreimplantationskirurgi med typisk antegrad arteriel reperfusion.

T-test og Mann-Whitney test vil blive brugt til at sammenligne medianen af ​​urinstof, kreatinin niveauer i serum og glomerulær filtrationshastighed (GFR) på den 1., 7., 14., 30., 60. postoperative dag.