Une étude de la reperfusion rétrograde du greffon rénal pour réduire les lésions de reperfusion ischémique

Selon notre hypothèse, la reperfusion veineuse rétrograde prévient et réduit les effets immédiats et à long terme des lésions d'ischémie-reperfusion d'allogreffe rénale.

Pour l'étude, la méthode Chi-carré d'estimation de la taille de l'échantillon avec a=0,05, b=0,20 nécessitait 14 sujets par groupe.

L'étude comprendra 30 receveurs potentiels de rein pour les deux groupes âgés de 18 à 60 ans qui recevront des greffes de rein. Seuls les patients adultes subissant une transplantation rénale primaire d'un donneur vivant avec une immunosuppression standard à trois composants seront inscrits à l'étude. reperfusion (sans reperfusion rétrograde).

Les patients du groupe d'étude ayant subi une chirurgie d'implantation rénale standard subiront une reperfusion rétrograde par la veine rénale après anastomose veineuse. Après l'anastomose veineuse du greffon, une anastomose artérielle est réalisée avec l'artère rénale sans resserrer la suture pour laisser une lumière suffisante pour l'écoulement du sang rétrograde. Ensuite, le flux sanguin rétrograde à travers la veine rénale est démarré, le sang veineux remplit le greffon et s'écoule à travers l'artère rénale à travers la lumière de l'anastomose dans un volume de 80 à 100 ml. Sang rétrograde prélevé pour analyse des gaz et des lactates au début de la reperfusion, à la première minute et à la cinquième minute. En outre, les sutures de l'anastomose artérielle sont resserrées et, après liage, une reperfusion antérograde typique du greffon à travers l'artère rénale est réalisée.

Les patients du groupe témoin subiront une chirurgie d'implantation rénale standard avec une reperfusion artérielle antérograde typique.

Le test T et le test de Mann-Whitney seront utilisés pour comparer la médiane des taux d'urée, de créatinine dans le sérum et le taux de filtration glomérulaire (DFG) au 1er, 7e, 14e, 30e, 60e jour postopératoire.