Badanie wstecznej reperfuzji przeszczepu nerki w celu zmniejszenia urazu niedokrwienno-reperfuzyjnego

Zgodnie z naszą hipotezą wsteczna reperfuzja żylna zapobiega i zmniejsza natychmiastowe i długoterminowe skutki uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego alloprzeszczepu nerki.

Do badania metoda chi-kwadrat szacowania wielkości próby z a=0,05, b=0,20 wymagała 14 osób na grupę.

Badanie obejmie 30 potencjalnych biorców nerki z obu grup w wieku 18-60 lat, którzy otrzymają przeszczep nerki. Do badania zostaną włączeni wyłącznie dorośli pacjenci poddawani przeszczepieniu nerki pierwotnego żyjącego dawcy ze standardową trójskładnikową immunosupresją. Główna grupa badana będzie się składać z 15 pacjentów ze wsteczną reperfuzją przeszczepu, a grupa kontrolna - z 15 biorców nerki z jedynie konwencjonalną tętnicą antegrade reperfuzja (bez reperfuzji wstecznej).

Pacjenci z grupy badanej po standardowym zabiegu wszczepienia nerki będą poddani reperfuzji wstecznej przez żyłę nerkową po zespoleniu żylnym. Po zespoleniu żylnym protezy, zakłada się zespolenie tętnicze z tętnicą nerkową bez zaciśnięcia szwu w celu pozostawienia światła wystarczającego do odpływu wstecznej krwi. Następnie rozpoczyna się wsteczny przepływ krwi przez żyłę nerkową, krew żylna wypełnia protezę i przepływa przez tętnicę nerkową przez światło zespolenia w objętości 80-100 ml. Krew wsteczna pobrana do analizy gazów i mleczanów na początku reperfuzji, w pierwszej minucie iw piątej minucie. Następnie szwy zespolenia tętniczego są zaciśnięte, a po podwiązaniu wykonywana jest typowa antegrade reperfuzja protezy przez tętnicę nerkową.

Pacjenci z grupy kontrolnej zostaną poddani standardowej operacji wszczepienia nerki z typową reperfuzją tętnicy wstecznej.

Do porównania mediany stężenia mocznika, kreatyniny w surowicy i przesączania kłębuszkowego (GFR) w 1., 7., 14., 30., 60. dobie pooperacyjnej posłuży test t i test Manna-Whitneya.