En studie av retrograd reperfusjon av nyretransplantat for å redusere iskemisk reperfusjonsskade

I henhold til vår hypotese forhindrer og reduserer retrograd venøs reperfusjon de umiddelbare og langsiktige effektene av iskemisk reperfusjonsskade av nyre allograft.

For studien Chi-square-metoden for estimering av prøvestørrelse med a=0,05, krevde b=0,20 14 personer per gruppe.

Studien vil inkludere 30 potensielle nyremottakere for begge gruppene i alderen 18-60 år som skal få nyretransplantasjoner. Kun voksne pasienter som gjennomgår primær levende donor nyretransplantasjon med standard tre-komponent immunsuppresjon vil bli registrert i studien. Hovedstudiegruppen vil bestå av 15 pasienter med retrograd graft reperfusjon, og kontrollgruppen - vil inkludere 15 nyre mottakere med kun konvensjonell antegrad arteriell reperfusjon (uten retrograd reperfusjon).

Pasienter i studiegruppen med standard nyreimplantasjonskirurgi vil gjennomgå retrograd reperfusjon gjennom nyrevenen etter venøs anastomose. Etter den venøse anastomosen av transplantatet påføres en arteriell anastomose med nyrearterien uten å stramme suturen for å etterlate et lumen tilstrekkelig for utstrømning av retrograd blod. Deretter startes den retrograde blodstrømmen gjennom nyrevenen, venøst ​​blod fyller transplantatet og strømmer gjennom nyrearterien gjennom anastomosens lumen i et volum på 80-100 ml. Retrograd blod samlet for gass- og laktatanalyse ved begynnelsen av reperfusjon, i det første minuttet og i det femte minuttet. Videre strammes suturene til arteriell anastomose, og etter binding utføres en typisk antegrad reperfusjon av transplantatet gjennom nyrearterien.

Pasienter i kontrollgruppen vil gjennomgå standard nyreimplantasjonskirurgi med typisk antegrad arteriell reperfusjon.

T-test og Mann-Whitney test vil bli brukt til å sammenligne medianen av urea, kreatininnivåer i serum og glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) på 1., 7., 14., 30., 60. postoperative dag.