Een studie van retrograde reperfusie van niertransplantaat om ischemische reperfusieschade te verminderen

Volgens onze hypothese voorkomt en vermindert retrograde veneuze reperfusie de onmiddellijke en langetermijneffecten van ischemische reperfusieschade aan de niertransplantaat.

Voor de studie Chi-kwadraatmethode van schatting van de steekproefomvang met a=0,05, b=0,20 waren 14 proefpersonen per groep vereist.

De studie omvat 30 potentiële nierontvangers voor beide groepen van 18-60 jaar die niertransplantaties zullen ontvangen. Alleen volwassen patiënten die een primaire niertransplantatie van een levende donor ondergaan met standaard driecomponenten immunosuppressie, zullen worden opgenomen in het onderzoek. reperfusie (zonder retrograde reperfusie).

Patiënten van de onderzoeksgroep met standaard nierimplantatiechirurgie ondergaan retrograde reperfusie door de nierader na veneuze anastomose. Na de veneuze anastomose van het transplantaat wordt een arteriële anastomose aangebracht met de nierslagader zonder de hechtdraad aan te spannen om een ​​lumen over te laten dat voldoende is voor de uitstroom van retrograde bloed. Vervolgens wordt de retrograde bloedstroom door de nierader gestart, veneus bloed vult het transplantaat en stroomt door de nierslagader door het lumen van de anastomose in een volume van 80-100 ml. Retrograde bloed verzameld voor gas- en lactaatanalyse aan het begin van reperfusie, in de eerste minuut en in de vijfde minuut. Verder worden de hechtingen van de arteriële anastomose strakker gemaakt en na het vastbinden wordt een typische antegrade reperfusie van het transplantaat door de nierslagader uitgevoerd.

Patiënten in de controlegroep ondergaan standaard nierimplantatiechirurgie met typische antegrade arteriële reperfusie.

T-test en Mann-Whitney-test zullen worden gebruikt om de mediaan van ureum, creatininespiegels in serum en glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) op de 1e, 7e, 14e, 30e, 60e postoperatieve dag te vergelijken.