Eine Studie zur retrograden Reperfusion von Nierentransplantaten zur Reduzierung ischämischer Reperfusionsverletzungen

Gemäß unserer Hypothese verhindert und reduziert die retrograde venöse Reperfusion die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen einer ischämischen Reperfusionsschädigung durch Nieren-Allotransplantate.

Für die Chi-Quadrat-Methode der Studie zur Stichprobengrößenschätzung mit a=0,05, b=0,20 waren 14 Probanden pro Gruppe erforderlich.

An der Studie werden jeweils 30 potenzielle Nierenempfänger im Alter von 18 bis 60 Jahren teilnehmen, die eine Nierentransplantation erhalten. Nur erwachsene Patienten, die sich einer primären Lebendspendernierentransplantation mit standardmäßiger Dreikomponenten-Immunsuppression unterziehen, werden in die Studie aufgenommen. Die Hauptstudiengruppe wird aus 15 Patienten mit retrograder Transplantat-Reperfusion bestehen, und die Kontrollgruppe wird 15 Nierenempfänger mit nur konventioneller antegrader Arterie umfassen Reperfusion (ohne retrograde Reperfusion).

Patienten der Studiengruppe mit standardmäßiger Nierenimplantation werden nach venöser Anastomose einer retrograden Reperfusion durch die Nierenvene unterzogen. Nach der venösen Anastomose des Transplantats wird eine arterielle Anastomose mit der Nierenarterie angelegt, ohne die Naht festzuziehen, um ein ausreichendes Lumen für den Abfluss von retrogradem Blut zu hinterlassen. Dann wird der retrograde Blutfluss durch die Nierenvene gestartet, venöses Blut füllt das Transplantat und fließt in einem Volumen von 80-100 ml durch die Nierenarterie durch das Lumen der Anastomose. Retrograde Blutentnahme zur Gas- und Laktatanalyse zu Beginn der Reperfusion, in der ersten und in der fünften Minute. Darüber hinaus werden die Nähte der arteriellen Anastomose gestrafft und nach dem Binden wird eine typische antegrade Reperfusion des Transplantats durch die Nierenarterie durchgeführt.

Patienten in der Kontrollgruppe werden einer Standard-Nierenimplantation mit typischer antegrader arterieller Reperfusion unterzogen.

T-Test und Mann-Whitney-Test werden verwendet, um den Median von Harnstoff, Kreatininspiegeln im Serum und der glomerulären Filtrationsrate (GFR) am 1., 7., 14., 30. und 60. postoperativen Tag zu vergleichen.