En intervention på flere niveauer for at øge adgangen til og brugen af ​​patientportalen

Der er 2 faser i denne undersøgelse, udvikling og optimering af interventionen i fase 1 ved brug af kvalitative metoder. I fase 2 vil der blive udført et pilotstudie på to CHC'er for at evaluere effekten af ​​interventionen på patientportalbrug, patientengagement med pleje og kliniske resultater hos voksne med type 2-diabetes. Med henblik på denne registrering vil fase 2 af studiet blive beskrevet.

Ved at bruge et inden for emner, pre-post design, vil investigatoren pilotere MAP i en forventet 30 voksne med T2D, som ikke bruger portalen. Data vil blive indsamlet ved baseline, 3 og 6 måneder. Efterforskerne vil evaluere gennemførligheden af ​​MAP ved hjælp af en etableret ramme (acceptabilitet, efterspørgsel, implementering, tilpasning og integration.

Indsatsen vil bestå af følgende:

1. give gratis adgang til tablets og internet (materielle omstændigheder);
2. teknologitræning og løbende støtte (psykosociale faktorer);
3. vurdere sociale determinanter for sundhed og henvise til samfundets ressourcer (materielle omstændigheder);
4. understøtte diabetes selvledelsesadfærd og henvise til kliniktjenester (adfærdsmæssige og biologiske faktorer).

MAP vil blive leveret af lokale sundhedsarbejdere (CHW) og sygeplejersker, der allerede er indlejret i CHC'er (sundhedssystemet). Den 3-måneders intervention er gennemtænkt sekvenseret til først at have CHW'er til at adressere patientportaladgang (tablet, hjemmeinternet), og derefter gå videre til patientens beherskelse af tablet- og portalfunktionaliteten. Dernæst vil CHW'er vurdere sociale determinanter for sundhed ved hjælp af et etableret mål og forbinde deltageren med relevante samfundsressourcer (f.eks. SNAP-fordele). Det forventes, at deltagerne vil have 4-6 individuelle sessioner med CHW, ca. 30 minutter hver, efterfulgt af løbende teknologistøtte efter behov.

Dernæst vil kliniksygeplejersken proaktivt kontakte deltageren via portalen for at yde støtte til selvledelse af diabetes. Sygeplejersken vil begynde med at vurdere deltagernes adfærd og vil derefter arbejde sammen med deltageren om at lave en plan for at hjælpe med diabetes selvledelse. Planen vil omfatte henvisning til relevante hjælpekliniktjenester efter behov (f.eks. DSM-uddannelse [DSME], ernæringsekspert, anskaffelse af et glukosemåler). Deltagerne vil blive instrueret og opfordret til at uploade blodsukkerdata og kommunikere med sygeplejersken og deres sundhedsplejerske via portalen, som begge har vist sig at forbedre den glykæmiske kontrol. Sygeplejersken vil arbejde sammen med hver patient for at individualisere DSMS adfærdsmål under hensyntagen til følgende prioriteter: brug af portalen, deltagelse ved aftaler, upload af blodsukkerdata til portalen, medicinpåfyldning og overholdelse samt livsstil og følelsesmæssige faktorer. Det forventes, at sygeplejersker vil kommunikere med patienter via portalen mindst to gange ugentligt i løbet af den første måned efterfulgt af løbende DSMS efter behov. Person- eller telesundhedssessioner vil blive planlagt efter behov. Den nøjagtige rækkefølge, timing og længde af sessioner vil dog være deltagerstyret. For eksempel kan en deltager, der lærer portalen hurtigt, fortsætte med en hurtigere hastighed, eller en deltager, der allerede uploader glukosedata, kan springe det trin over.