Wielopoziomowa interwencja mająca na celu zwiększenie dostępu i wykorzystania Portalu Pacjenta

W tym badaniu są 2 fazy, rozwijające i optymalizujące interwencję w fazie 1 przy użyciu metod jakościowych. W fazie 2 w dwóch ośrodkach CHC zostanie przeprowadzone badanie pilotażowe w celu oceny wpływu interwencji na korzystanie z portalu pacjentów, zaangażowanie pacjentów w opiekę oraz wyniki kliniczne u osób dorosłych z cukrzycą typu 2. Na potrzeby tej rejestracji zostanie opisana faza 2 badania.

Korzystając z projektu w obrębie badanych, przed postem, badacz przeprowadzi pilotaż MAP u przewidywanych 30 dorosłych z T2D, którzy nie korzystają z portalu. Dane będą zbierane na początku badania, po 3 i 6 miesiącach. Badacze ocenią wykonalność MAP przy użyciu ustalonych ram (akceptowalność, zapotrzebowanie, wdrożenie, adaptacja i integracja.

Interwencja będzie polegać na:

1. zapewnienia bezpłatnego dostępu do tabletów i internetu (istotne okoliczności);
2. szkolenia technologiczne i stałe wsparcie (czynniki psychospołeczne);
3. ocenić społeczne uwarunkowania zdrowia i odnieść się do zasobów społeczności (okoliczności materialne);
4. wspierać zachowania związane z samokontrolą cukrzycy i kierować do poradni (czynniki behawioralne i biologiczne).

MAP zostanie dostarczony przez lokalnych pracowników służby zdrowia (CHW) i pielęgniarki już osadzonych w CHC (system opieki zdrowotnej). 3-miesięczna interwencja jest starannie ułożona, aby najpierw pracownicy CHW zajęli się dostępem do portalu pacjenta (tablet, domowy internet), a następnie przeszli do opanowania przez pacjenta funkcji tabletu i portalu. Następnie CHW oceni społeczne uwarunkowania zdrowia za pomocą ustalonej miary i połączy uczestnika z odpowiednimi zasobami społeczności (np. świadczeniami SNAP). Przewiduje się, że uczestnicy wezmą udział w 4-6 indywidualnych sesjach z CHW, po około 30 minut każda, po których nastąpi bieżące wsparcie techniczne w razie potrzeby.

Następnie pielęgniarka kliniki proaktywnie skontaktuje się z uczestnikiem za pośrednictwem portalu, aby zapewnić wsparcie w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy. Pielęgniarka rozpocznie od oceny zachowań uczestników, a następnie wspólnie z nimi opracuje plan pomocy w samodzielnym leczeniu cukrzycy. W razie potrzeby plan będzie obejmował skierowanie do odpowiednich pomocniczych usług klinicznych (np. edukacja DSM [DSME], dietetyk, uzyskanie glukometru). Uczestnicy zostaną poinstruowani i zachęceni do przesyłania danych dotyczących poziomu glukozy we krwi oraz do komunikowania się z pielęgniarką i lekarzem za pośrednictwem portalu, z których wykazano, że poprawiają kontrolę glikemii. Pielęgniarka będzie pracować z każdym pacjentem, aby zindywidualizować cele behawioralne DSMS, biorąc pod uwagę następujące priorytety: korzystanie z portalu, obecność na wizytach, przesyłanie danych dotyczących poziomu glukozy we krwi do portalu, uzupełnianie leków i przestrzeganie zaleceń oraz styl życia i czynniki emocjonalne. Przewiduje się, że pielęgniarki będą komunikować się z pacjentami za pośrednictwem portalu co najmniej dwa razy w tygodniu w ciągu pierwszego miesiąca, a następnie w razie potrzeby na bieżąco DSMS. Sesje osobiste lub telezdrowotne będą planowane w zależności od potrzeb. Jednak dokładna kolejność, czas i długość sesji będą zależne od uczestników. Na przykład uczestnik, który szybko zapoznaje się z portalem, może działać szybciej, a uczestnik, który już przesyła dane dotyczące poziomu glukozy, może pominąć ten krok.