Een interventie op meerdere niveaus om de toegang tot en het gebruik van het patiëntenportaal te vergroten

Er zijn 2 fasen in deze studie, het ontwikkelen en optimaliseren van de interventie in fase 1 met behulp van kwalitatieve methoden. In fase 2 zal een pilotstudie worden uitgevoerd bij twee CHC's om het effect van de interventie op het gebruik van het patiëntenportaal, de betrokkenheid van de patiënt bij de zorg en de klinische resultaten bij volwassenen met type 2-diabetes te evalueren. Ten behoeve van deze aanmelding wordt fase 2 van het onderzoek beschreven.

Met behulp van een pre-post ontwerp binnen proefpersonen zal de onderzoeker MAP testen bij naar verwachting 30 volwassenen met T2D die het portaal niet gebruiken. Gegevens worden verzameld bij baseline, 3 en 6 maanden. De onderzoekers zullen de haalbaarheid van MAP evalueren met behulp van een vastgesteld kader (aanvaardbaarheid, vraag, implementatie, aanpassing en integratie).

De tussenkomst zal bestaan ​​uit het volgende:

1. gratis toegang bieden tot tablets en internet (materiële omstandigheden);
2. technologische training en voortdurende ondersteuning (psychosociale factoren);
3. sociale determinanten van gezondheid beoordelen en verwijzen naar gemeenschapsmiddelen (materiële omstandigheden);
4. ondersteun het zelfmanagementgedrag van diabetes en verwijs naar kliniekdiensten (gedrags- en biologische factoren).

MAP zal worden geleverd door gemeenschapsgezondheidswerkers (CHW) en verpleegkundigen die al zijn ingebed in CHC's (gezondheidszorgsysteem). De interventie van 3 maanden is zorgvuldig ingedeeld om eerst de CHW's de toegang tot het patiëntenportaal (tablet, internet thuis) te laten adresseren, en vervolgens door te gaan naar de patiëntbeheersing van de tablet- en portaalfunctionaliteit. Vervolgens zullen CHW's sociale determinanten van gezondheid beoordelen met behulp van een vastgestelde maatstaf en de deelnemer verbinden met relevante gemeenschapsmiddelen (bijv. SNAP-voordelen). Verwacht wordt dat de deelnemers 4-6 individuele sessies met de CHW zullen hebben, elk ongeveer 30 minuten, gevolgd door doorlopende technologische ondersteuning indien nodig.

Vervolgens neemt de kliniekverpleegkundige proactief contact op met de deelnemer via het portaal om ondersteuning te bieden bij het zelfmanagement van diabetes. De verpleegkundige zal beginnen met het beoordelen van het gedrag van de deelnemer en zal vervolgens samen met de deelnemer een plan opstellen om te helpen bij het zelfmanagement van diabetes. Het plan omvat indien nodig doorverwijzing naar relevante ondersteunende kliniekdiensten (bijv. DSM-onderwijs [DSME], voedingsdeskundige, een glucosemeter verkrijgen). Deelnemers worden geïnstrueerd en aangemoedigd om bloedglucosegegevens te uploaden en via het portaal te communiceren met de verpleegkundige en hun zorgverlener, waarvan is aangetoond dat beide de glykemische controle verbeteren. De verpleegkundige zal met elke patiënt samenwerken om DSMS-gedragsdoelen te individualiseren, rekening houdend met de volgende prioriteiten: gebruik van het portaal, aanwezigheid bij afspraken, uploaden van bloedglucosegegevens naar het portaal, medicatie bijvullen en therapietrouw, en levensstijl en emotionele factoren. Verpleegkundigen zullen naar verwachting gedurende de eerste maand ten minste twee keer per week met patiënten communiceren via het portaal, indien nodig gevolgd door een doorlopende DSMS. Persoonlijke of telehealth-sessies worden naar behoefte ingepland. De exacte volgorde, timing en duur van de sessies wordt echter bepaald door de deelnemer. Een deelnemer die het portaal snel leert, kan bijvoorbeeld sneller doorgaan, of een deelnemer die al glucosegegevens uploadt, kan die stap overslaan.