En intervensjon på flere nivåer for å øke tilgangen og bruken av pasientportalen

Det er 2 faser i denne studien, utvikling og optimalisering av intervensjonen i fase 1 ved bruk av kvalitative metoder. I fase 2 vil en pilotstudie bli utført ved to CHCs for å evaluere effekten av intervensjonen på pasientportalbruk, pasientengasjement med omsorg og kliniske utfall hos voksne med type 2-diabetes. For formålet med denne registreringen vil fase 2 av studien bli beskrevet.

Ved å bruke et innen fag, pre-post design vil etterforskeren pilotere MAP i antatt 30 voksne med T2D som ikke bruker portalen. Data vil bli samlet inn ved baseline, 3 og 6 måneder. Etterforskerne vil evaluere gjennomførbarheten av MAP ved å bruke et etablert rammeverk (akseptabilitet, etterspørsel, implementering, tilpasning og integrasjon.

Intervensjonen vil bestå av følgende:

1. gi gratis tilgang til nettbrett og internett (materielle forhold);
2. teknologitrening og kontinuerlig støtte (psykososiale faktorer);
3. vurdere sosiale determinanter for helse og referere til samfunnsressurser (materielle forhold);
4. støtte diabetes selvledelsesatferd og henvise til klinikktjenester (atferdsmessige og biologiske faktorer).

MAP vil bli levert av helsearbeidere (CHW) og sykepleiere som allerede er innebygd i CHCs (helsevesen). Den 3-måneders intervensjonen er gjennomtenkt sekvensert for først å ha CHW-er til å adressere pasientportaltilgang (nettbrett, internett hjemme), og deretter gå videre til pasientens mestring av nettbrettet og portalfunksjonaliteten. Deretter vil CHWs vurdere sosiale determinanter for helse ved å bruke et etablert mål og koble deltakeren til relevante samfunnsressurser (f.eks. SNAP-fordeler). Det er forventet at deltakerne vil ha 4-6 individuelle økter med CHW, omtrent 30 minutter hver, etterfulgt av kontinuerlig teknologistøtte etter behov.

Deretter vil klinikksykepleieren proaktivt kontakte deltakeren via portalen for å gi støtte til selvbehandling av diabetes. Sykepleieren vil begynne med å vurdere deltakernes atferd og vil deretter samarbeide med deltakeren om å lage en plan for å hjelpe til med selvbehandling av diabetes. Planen vil inkludere henvisning til relevante hjelpeklinikker etter behov (f.eks. DSM-utdanning [DSME], ernæringsfysiolog, innhenting av glukosemåler). Deltakerne vil bli instruert og oppmuntret til å laste opp blodsukkerdata og kommunisere med sykepleieren og deres helsepersonell via portalen, som begge har vist seg å forbedre glykemisk kontroll. Sykepleieren vil jobbe med hver pasient for å individualisere DSMS-adferdsmål, med tanke på følgende prioriteringer: bruk av portalen, oppmøte ved avtaler, opplasting av blodsukkerdata til portalen, påfyll av medisiner og etterlevelse, og livsstil og emosjonelle faktorer. Det er forventet at sykepleiere vil kommunisere med pasienter via portalen minst to ganger ukentlig i løpet av den første måneden etterfulgt av pågående DSMS etter behov. Person- eller telehelseøkter vil bli planlagt etter behov. Den nøyaktige sekvensen, tidspunktet og lengden på øktene vil imidlertid være deltakerstyrt. For eksempel kan en deltaker som lærer seg portalen raskt fortsette raskere, eller en deltaker som allerede laster opp glukosedata kan hoppe over det trinnet.