Una intervención de varios niveles para aumentar el acceso y el uso del Portal del paciente

Hay 2 fases en este estudio, desarrollando y optimizando la intervención en la Fase 1 utilizando métodos cualitativos. En la Fase 2, se llevará a cabo un estudio piloto en dos CHC para evaluar el efecto de la intervención en el uso del portal del paciente, el compromiso del paciente con la atención y los resultados clínicos en adultos con diabetes tipo 2. A los efectos de este registro, se describirá la Fase 2 del estudio.

Usando un diseño previo y posterior dentro de los sujetos, el investigador probará MAP en 30 adultos anticipados con DT2 que no están usando el portal. Los datos se recopilarán al inicio del estudio, 3 y 6 meses. Los investigadores evaluarán la viabilidad de MAP usando un marco establecido (aceptabilidad, demanda, implementación, adaptación e integración).

La intervención consistirá en lo siguiente:

1. proporcionar acceso gratuito a tabletas e internet (circunstancias materiales);
2. capacitación tecnológica y apoyo continuo (factores psicosociales);
3. evaluar los determinantes sociales de la salud y referirse a los recursos comunitarios (circunstancias materiales);
4. apoyar los comportamientos de autocontrol de la diabetes y derivar a los servicios clínicos (factores conductuales y biológicos).

MAP será entregado por trabajadores de salud comunitarios (CHW) y enfermeras ya integradas en CHC (sistema de atención médica). La intervención de 3 meses está cuidadosamente secuenciada para que los CHW aborden primero el acceso al portal del paciente (tableta, Internet en el hogar) y luego pasen al dominio del paciente de la tableta y la funcionalidad del portal. Luego, los CHW evaluarán los determinantes sociales de la salud utilizando una medida establecida y conectarán al participante con los recursos comunitarios relevantes (p. ej., los beneficios de SNAP). Se anticipa que los participantes tendrán de 4 a 6 sesiones individuales con el CHW, de aproximadamente 30 minutos cada una, seguidas de apoyo tecnológico continuo según sea necesario.

Luego, la enfermera de la clínica se comunicará proactivamente con el participante a través del portal para brindarle apoyo para el autocontrol de la diabetes. La enfermera comenzará evaluando los comportamientos de los participantes y luego trabajará con el participante para crear conjuntamente un plan para ayudar con el autocontrol de la diabetes. El plan incluirá la remisión a los servicios clínicos auxiliares pertinentes según sea necesario (p. ej., educación DSM [DSME], nutricionista, obtención de un medidor de glucosa). Se instruirá y alentará a los participantes a cargar datos de glucosa en sangre y comunicarse con la enfermera y su proveedor de atención médica a través del portal, los cuales han demostrado mejorar el control glucémico. El enfermero trabajará con cada paciente para individualizar los objetivos conductuales del DSMS, considerando las siguientes prioridades: uso del portal, asistencia a citas, carga de datos de glucosa en sangre al portal, recargas de medicamentos y adherencia, estilo de vida y factores emocionales. Se anticipa que las enfermeras se comunicarán con los pacientes a través del portal al menos dos veces por semana durante el primer mes seguido de un DSMS continuo según sea necesario. Las sesiones en persona o de telesalud se programarán según sea necesario. Sin embargo, la secuencia exacta, el tiempo y la duración de las sesiones dependerán de los participantes. Por ejemplo, un participante que conoce el portal rápidamente puede avanzar a un ritmo más rápido, o un participante que ya carga datos de glucosa puede omitir ese paso.