En intervention på flera nivåer för att öka åtkomsten och användningen av patientportalen

Det finns 2 faser i denna studie, utveckling och optimering av interventionen i Fas 1 med hjälp av kvalitativa metoder. I fas 2 kommer en pilotstudie att genomföras vid två CHC för att utvärdera effekten av interventionen på patientportalanvändning, patientens engagemang i vården och kliniska resultat hos vuxna med typ 2-diabetes. För syftet med denna registrering kommer fas 2 av studien att beskrivas.

Med hjälp av en inom ämnen, pre-post design, kommer utredaren att pilotera MAP i förväntade 30 vuxna med T2D som inte använder portalen. Data kommer att samlas in vid baslinjen, 3 och 6 månader. Utredarna kommer att utvärdera genomförbarheten av MAP med hjälp av ett etablerat ramverk (acceptabilitet, efterfrågan, implementering, anpassning och integration.

Insatsen kommer att bestå av följande:

1. tillhandahålla fri tillgång till surfplattor och internet (materiella omständigheter);
2. teknikutbildning och löpande stöd (psykosociala faktorer);
3. bedöma sociala bestämningsfaktorer för hälsa och hänvisa till samhällsresurser (materiella omständigheter);
4. stödja diabetes självhanteringsbeteenden och hänvisa till kliniktjänster (beteendemässiga och biologiska faktorer).

MAP kommer att levereras av hälsovårdspersonal (CHW) och sjuksköterskor som redan är inbyggda i CHC (hälsovårdssystem). Den 3-månaders interventionen är genomtänkt sekvenserad för att först ha CHW:s adress till patientportalåtkomst (surfplatta, heminternet), och sedan gå vidare till patientens behärskning av surfplattan och portalfunktionaliteten. Därefter kommer CHWs att bedöma sociala bestämningsfaktorer för hälsa med hjälp av ett etablerat mått och koppla deltagaren till relevanta samhällsresurser (t.ex. SNAP-förmåner). Det förväntas att deltagarna kommer att ha 4-6 individuella sessioner med CHW, cirka 30 minuter vardera, följt av kontinuerligt tekniskt stöd vid behov.

Därefter kommer kliniksköterskan proaktivt att kontakta deltagaren via portalen för att ge stöd för självhantering av diabetes. Sjuksköterskan börjar med att utvärdera deltagarnas beteenden och kommer sedan att arbeta tillsammans med deltagaren för att samskapa en plan för att hjälpa till med diabetes självhantering. Planen kommer att inkludera remiss till relevanta kompletterande kliniktjänster vid behov (t.ex. DSM-utbildning [DSME], nutritionist, skaffa en glukosmätare). Deltagarna kommer att instrueras och uppmuntras att ladda upp blodsockerdata och kommunicera med sjuksköterskan och deras vårdgivare via portalen, som båda har visat sig förbättra glykemisk kontroll. Sjuksköterskan kommer att arbeta med varje patient för att individualisera DSMS-beteendemål, med hänsyn till följande prioriteringar: användning av portalen, närvaro vid möten, uppladdning av blodsockerdata till portalen, medicinpåfyllning och följsamhet samt livsstils- och känslofaktorer. Det förväntas att sjuksköterskor kommer att kommunicera med patienter via portalen minst två gånger i veckan under den första månaden följt av pågående DSMS vid behov. Personliga eller telehälsosamtal kommer att schemaläggas efter behov. Den exakta sekvensen, tidpunkten och längden på sessionerna kommer dock att styras av deltagarna. Till exempel kan en deltagare som lär sig portalen snabbt gå vidare i snabbare takt, eller så kan en deltagare som redan laddar upp glukosdata hoppa över det steget.