Многоуровневое вмешательство для расширения доступа и использования портала для пациентов

В этом исследовании есть 2 этапа: разработка и оптимизация вмешательства на этапе 1 с использованием качественных методов. На этапе 2 в двух центрах здравоохранения будет проведено пилотное исследование для оценки влияния вмешательства на использование портала для пациентов, вовлеченность пациентов в уход и клинические исходы у взрослых с диабетом 2 типа. Для целей этой регистрации будет описана фаза 2 исследования.

Используя предварительный пост-дизайн внутри субъектов, исследователь будет пилотировать MAP у ожидаемых 30 взрослых с СД2, которые не используют портал. Данные будут собираться на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев. Исследователи оценят осуществимость MAP, используя установленную структуру (приемлемость, спрос, внедрение, адаптация и интеграция).

Вмешательство будет состоять в следующем:

1. предоставить бесплатный доступ к планшетам и интернету (существенные обстоятельства);
2. технологическое обучение и постоянная поддержка (психосоциальные факторы);
3. оценить социальные детерминанты здоровья и обратиться к ресурсам сообщества (материальные обстоятельства);
4. поддерживать самоконтроль диабета и обращаться за медицинской помощью (поведенческие и биологические факторы).

MAP будет предоставляться общинными работниками здравоохранения (CHW) и медсестрами, уже включенными в CHC (система здравоохранения). Трехмесячное вмешательство продуманно организовано таким образом, чтобы сначала медработники решали вопросы доступа пациентов к порталу (планшет, домашний Интернет), а затем переходили к овладению пациентом функциями планшета и портала. Затем ОРЗ оценят социальные детерминанты здоровья, используя установленную меру, и предоставят участнику соответствующие ресурсы сообщества (например, пособия по программе SNAP). Ожидается, что участники проведут 4–6 индивидуальных занятий с CHW, примерно по 30 минут каждое, после чего по мере необходимости будет оказываться постоянная техническая поддержка.

Затем медсестра клиники свяжется с участником через портал, чтобы оказать поддержку в самоконтроле диабета. Медсестра начнет с оценки поведения участников, а затем будет работать с участником над совместной разработкой плана помощи в самоконтроле диабета. План будет включать направление к соответствующим вспомогательным клиникам по мере необходимости (например, обучение DSM [DSME], диетолог, приобретение глюкометра). Участников проинструктируют и попросят загружать данные об уровне глюкозы в крови и общаться с медсестрой и их поставщиком медицинских услуг через портал, оба из которых, как было показано, улучшают гликемический контроль. Медсестра будет работать с каждым пациентом, чтобы индивидуализировать поведенческие цели DSMS, учитывая следующие приоритеты: использование портала, посещение приемов, загрузка данных об уровне глюкозы в крови на портал, пополнение запасов лекарств и соблюдение режима лечения, а также образ жизни и эмоциональные факторы. Ожидается, что медсестры будут общаться с пациентами через портал не менее двух раз в неделю в течение первого месяца, а затем по мере необходимости будут проводить DSMS. Личные или телемедицинские сеансы будут назначены по мере необходимости. Однако точная последовательность, время и продолжительность сеансов будут определяться участниками. Например, участник, который быстро осваивает портал, может продолжить работу с большей скоростью, или участник, который уже загружает данные об уровне глюкозы, может пропустить этот шаг.