Un intervento a più livelli per aumentare l'accesso e l'utilizzo del portale del paziente

Ci sono 2 fasi in questo studio, sviluppando e ottimizzando l'intervento nella Fase 1 utilizzando metodi qualitativi. Nella Fase 2, sarà condotto uno studio pilota presso due CHC per valutare l'effetto dell'intervento sull'uso del portale del paziente, sul coinvolgimento del paziente con l'assistenza e sui risultati clinici negli adulti con diabete di tipo 2. Ai fini di questa registrazione, verrà descritta la Fase 2 dello studio.

Utilizzando un progetto all'interno dei soggetti, pre-post, lo sperimentatore piloterà la MAP in un previsto 30 adulti con T2D che non utilizzano il portale. I dati saranno raccolti al basale, 3 e 6 mesi. I ricercatori valuteranno la fattibilità del MAP utilizzando un quadro stabilito (accettabilità, domanda, implementazione, adattamento e integrazione).

L'intervento sarà composto da:

1. fornire libero accesso a tablet e internet (circostanze materiali);
2. formazione tecnologica e supporto continuo (fattori psicosociali);
3. valutare i determinanti sociali della salute e fare riferimento alle risorse della comunità (circostanze materiali);
4. sostenere i comportamenti di autogestione del diabete e fare riferimento ai servizi della clinica (fattori comportamentali e biologici).

Il MAP sarà erogato da operatori sanitari di comunità (CHW) e infermieri già integrati nei CHC (sistema sanitario). L'intervento di 3 mesi è attentamente sequenziato per fare in modo che i CHW affrontino prima l'accesso al portale del paziente (tablet, Internet da casa), quindi passino alla padronanza del paziente della funzionalità del tablet e del portale. Successivamente, i CHW valuteranno i determinanti sociali della salute utilizzando una misura stabilita e collegheranno il partecipante alle risorse della comunità pertinenti (ad esempio, i benefici SNAP). Si prevede che i partecipanti avranno 4-6 sessioni individuali con il CHW, di circa 30 minuti ciascuna, seguite da un supporto tecnologico continuo, se necessario.

Successivamente, l'infermiere della clinica contatterà in modo proattivo il partecipante tramite il portale per fornire supporto per l'autogestione del diabete. L'infermiere inizierà valutando i comportamenti dei partecipanti e poi lavorerà con il partecipante per co-creare un piano per aiutare con l'autogestione del diabete. Il piano includerà il rinvio ai servizi clinici ausiliari pertinenti secondo necessità (ad esempio, formazione DSM [DSME], nutrizionista, ottenimento di un glucometro). I partecipanti saranno istruiti e incoraggiati a caricare i dati sulla glicemia e a comunicare con l'infermiere e il proprio medico tramite il portale, entrambi i quali hanno dimostrato di migliorare il controllo glicemico. L'infermiere lavorerà con ciascun paziente per individuare gli obiettivi comportamentali DSMS, considerando le seguenti priorità: utilizzo del portale, partecipazione agli appuntamenti, caricamento dei dati sulla glicemia nel portale, ricariche e aderenza ai farmaci, stile di vita e fattori emotivi. Si prevede che gli infermieri comunicheranno con i pazienti tramite il portale almeno due volte alla settimana durante il primo mese, seguito dal DSMS in corso secondo necessità. Le sessioni di persona o di telemedicina saranno programmate secondo necessità. Tuttavia, la sequenza esatta, i tempi e la durata delle sessioni saranno determinati dai partecipanti. Ad esempio, un partecipante che apprende rapidamente il portale può procedere a una velocità maggiore oppure un partecipante che ha già caricato i dati glicemici può saltare quel passaggio.