Monitasoinen toimenpide potilasportaalin saatavuuden ja käytön lisäämiseksi

Tässä tutkimuksessa on 2 vaihetta, vaiheen 1 interventioiden kehittäminen ja optimointi kvalitatiivisilla menetelmillä. Vaiheessa 2 suoritetaan pilottitutkimus kahdessa CHC:ssä, jossa arvioidaan interventioiden vaikutusta potilasportaalin käyttöön, potilaan sitoutumiseen hoitoon ja kliinisiin tuloksiin tyypin 2 diabetesta sairastavilla aikuisilla. Tätä rekisteröintiä varten kuvataan tutkimuksen vaihe 2.

Tutkija pilotoi MAP:ia 30 T2D-potilaalla, jotka eivät käytä portaalia. Tiedot kerätään lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Tutkijat arvioivat MAP:n toteutettavuuden vakiintuneen viitekehyksen avulla (hyväksyttävyys, kysyntä, toteutus, mukauttaminen ja integrointi).

Interventio koostuu seuraavista:

1. tarjota ilmainen pääsy tabletteihin ja Internetiin (aineelliset olosuhteet);
2. tekninen koulutus ja jatkuva tuki (psykososiaaliset tekijät);
3. arvioida terveyden sosiaalisia tekijöitä ja viitata yhteisön resursseihin (aineellisiin olosuhteisiin);
4. tukea diabeteksen itsehoitokäyttäytymistä ja viitata klinikan palveluihin (käyttäytymis- ja biologiset tekijät).

MAP:n toimittavat yhteisön terveystyöntekijät (CHW) ja sairaanhoitajat, jotka ovat jo upotettu CHC:iin (terveydenhuoltojärjestelmä). Kolmen kuukauden interventio on huolellisesti sekvensoitu niin, että CHW:t osoittavat ensin potilasportaalin pääsyn (tabletti, kotiinternet), ja sitten siirrytään potilaan hallintaan tabletin ja portaalin toiminnoista. Seuraavaksi CHW:t arvioivat terveyteen vaikuttavia sosiaalisia tekijöitä vakiintuneen mittarin avulla ja yhdistävät osallistujan asiaankuuluviin yhteisön resursseihin (esim. SNAP-etuihin). Osallistujilla odotetaan olevan 4-6 yksittäistä istuntoa CHW:n kanssa, kukin noin 30 minuuttia, minkä jälkeen jatkuva tekninen tuki tarpeen mukaan.

Seuraavaksi klinikan sairaanhoitaja ottaa proaktiivisesti yhteyttä osallistujaan portaalin kautta tarjotakseen tukea diabeteksen itsehoitoon. Sairaanhoitaja aloittaa arvioimalla osallistujien käyttäytymistä ja tekee sitten yhteistyötä osallistujan kanssa suunnitelman auttamiseksi diabeteksen itsehallinnassa. Suunnitelmaan sisältyy tarvittaessa lähete asianmukaisiin klinikkapalveluihin (esim. DSM koulutus [DSME], ravitsemusterapeutti, glukoosimittarin hankinta). Osallistujia opastetaan ja rohkaistaan ​​lataamaan verensokeritietoja ja kommunikoimaan sairaanhoitajan ja heidän terveydenhuollon tarjoajansa kanssa portaalin kautta, minkä molempien on osoitettu parantavan glukoositason hallintaa. Sairaanhoitaja työskentelee jokaisen potilaan kanssa yksilöidäkseen DSMS-käyttäytymistavoitteet ottaen huomioon seuraavat prioriteetit: portaalin käyttö, tapaamisiin osallistuminen, verensokeritietojen lataaminen portaaliin, lääkkeiden täyttö ja hoitoon sitoutuminen sekä elämäntapa- ja tunnetekijät. Sairaanhoitajat kommunikoivat potilaiden kanssa portaalin kautta vähintään kahdesti viikossa ensimmäisen kuukauden aikana, minkä jälkeen jatkuvat DSMS-viestit tarpeen mukaan. Henkilökohtaisia ​​tai etäterveystunteja järjestetään tarpeen mukaan. Kuitenkin istuntojen tarkka järjestys, ajoitus ja pituus määräytyvät osallistujien mukaan. Esimerkiksi osallistuja, joka oppii portaalin nopeasti, voi edetä nopeammin, tai osallistuja, joka jo lataa glukoositietoja, voi ohittaa tämän vaiheen.