Klinisk forsøg på keramiske partielle laminatfiner med forskellige luting-midler

Patienter vil blive rekrutteret fra den 4. januar 2021. Patienter, der er villige til at tilmelde sig denne undersøgelse, skal være over 18 år, i stand til at læse og underskrive et informeret samtykke, villige til at vende tilbage til kontrol, med periodontal og pulpal sundhed, have fortænder med behov for minimale morfologiske korrektioner såsom diastema, conoid tænder eller skæve tænder og små brud. Ikke-vitale tænder var ikke udelukket. Patienter vil dårlig mundhygiejne, aktive carieslæsioner er udelukket.

Præoperative procedurer. Informeret samtykke vil blive givet først og bede hver patient om at underskrive det. Der vil blive taget ansigts- og intraorale billeder. Indledende polyvinylsiloxan (PVS) aftryk vil blive udført og sendt til tandlaboratoriet til voksning fra en digital planlægningsanalyse. Profylakse, nye restaureringer, endodontisk behandling og tandkødskirurgi vil blive udført baseret på en mock-up lavet af bis-acrylmateriale.

Tandforberedelse De fleste tilfælde vil ikke have tandoverfladereduktion eller klargøring. Nogle tilfælde vil kræve udjævning af de skarpe vinkler eller emaljeuregelmæssigheder for at forhindre brud under restaurerings-forsøg. Nyt aftryk vil blive udført med PVS aftryksmateriale for at opnå arbejdsmodeller til udarbejdelse af keramiske partielle laminat finer (PLV). Én tandtekniker vil udarbejde alle PLV i henhold til producentens instruktioner.

Adhæsive luting procedurer. Siddepladser, tilpasning og form vil blive tjekket først. Indprøvningspastaer vil blive brugt til at kontrollere nuancematch af restaureringerne, der klæbes med Variolink Esthetic (konventionel lyshærdende harpikscement), mens polariseret fotografering af en lille mængde polymeriseret harpikskomposit vil blive taget til farvevalg af forvarmet harpiks komposit slibemiddel (Enamel Plus HFO).

Dybtryksoverflader af den keramiske restaureringsprotokol:

1. - Påføring af 9,5% flussyre i 120 sekunder.
2. - 1 minuts vandskylning. 5 minutters ultralydsbadrensning med destilleret vand.
3. - Silanpåføring (Monobond N, Ivoclar Vivadent)

4. - Vedhæftning (uden lyshærdning):

   • Optibond Fl klæbemiddel til keramik, der vil blive limet med Enamel Plus HFO.
   • Tetric N bond Universal til keramik, der vil blive limet med Variolink Esthetic.

5. - Ladning af harpikscement (uden lyshærdning)

   • Variolink æstetik efter farveprøve.
   • Enamel Plus HFO vil blive forvarmet i en ovn ved 59ºC.
6. - Opbevar restaureringerne af lyseksponering.

Overfladebehandling af emalje og dentin (hvis dentin er blotlagt):

1. - Påfør 35% fosforsyre i 15 sekunder i emalje og 3-5 sekunder i dentin.
2. - skyl grundigt med vand i 30 sekunder.
3. - lufttørre

4. - påfør klæbemiddel på tandoverfladen:

   • Dentin (hvis blottet): med Optibond FL primer (til restaureringer, der vil blive limet med Enamel Plus HFO), og med Tetric N Bond Universal (til restaureringer, der vil blive limet med Variolink Esthetic).
   • Emalje: Fortsæt med Optibond Adhesive for Enamel Plus HFO, og fortsæt med Tetric N Bond Universal til Variolink Esthetic.
5. - Ingen lyshærdning

Restaureringer vil blive placeret med et lille fingertryk, overskud af harpikscement vil blive elimineret ved hjælp af børster. Lyshærdning vil derefter blive udført ved brug af blød tilstand på ca. 650mw/cm2 i løbet af 3-5 sekunder. En endelig lyshærdning i høj tilstand vil blive udført efter 3-5 minutters ventetid ved ca. 1200 mw/cm2.

Poleringsprocedure Alle restaureringer vil blive poleret med 2-trins diamantspiralhjul (Diacomp Twist Plus, EVE) under vanding.

Evaluering 2 blinde observatører til den udførte luting-procedure vil evaluere restaureringerne klinisk ved hjælp af de modificerede USPHS-kriterier og FDI-kriterierne (World Dental Federation) for evaluering af direkte og indirekte restaureringer. Der vil også blive anvendt et spørgsmål om Impact in Oral Health for at bestemme den æstetiske opfattelse af den anvendte behandling.

ændrede USPHS-kriterier og FDI-kriterier vil blive anvendt ved baseline efter lutning af restaureringerne og hver 6. måned indtil en afslutning på minimum 24 måneder.

Spørgsmålet Impact in Oral Health vil blive anvendt ved baseline og 6 måneder efter behandlingen.

Evaluering af scanningselektronmikroskopi Hvert tilfælde vil modtage endelige indtryk umiddelbart efter behandlingen og efter 24 måneder for at evaluere marginal tilpasning under scanningselektronmikroskopi. Fraktografisk analyse vil blive udført af enhver fejl eller brud på restaureringen.

Statistisk analyse Overlevelse vil blive målt i procenter. Forskelle vil blive målt mellem baseline og endelig kontrol.

Kaplan-Meier-kurver vil blive brugt til at måle kumulativ overlevelse og log-rang (Mantel-Cox) for at bestemme forskelle mellem de to grupper (bundet med konventionel harpikscement vs forvarmet harpikskomposit)