Sperimentazione clinica su faccette in laminato parziale in ceramica con diversi agenti cementizi

I pazienti saranno reclutati a partire dal 4 gennaio 2021. I pazienti che desiderano arruolarsi in questo studio devono avere più di 18 anni, in grado di leggere e firmare un consenso informato, disposti a tornare ai controlli, con salute parodontale e pulpare, avere denti anteriori con la necessità di correzioni morfologiche minime come diastema, conoide denti o denti disallineati e piccole fratture. I denti non vitali non sono stati esclusi. I pazienti avranno una scarsa igiene orale, le lesioni cariose attive sono escluse.

Procedure preoperatorie. Il consenso informato verrà dato per primo e verrà chiesto a ogni paziente di firmarlo. Verranno scattate fotografie del viso e intraorali. Verranno eseguite le impronte iniziali in polivinilsilossano (PVS) e inviate al laboratorio odontotecnico per la ceratura da un'analisi di pianificazione digitale. La profilassi, i nuovi restauri, il trattamento endodontico e la chirurgia gengivale saranno eseguiti sulla base di un mock-up realizzato in materiale bis-acrilico.

Preparazione del dente La maggior parte dei casi non prevede la riduzione o la preparazione della superficie del dente. Alcuni casi richiedono la levigatura degli angoli acuti o delle irregolarità dello smalto per evitare fratture durante la prova del restauro. Verrà eseguita una nuova impronta con materiale da impronta PVS per ottenere modelli di lavoro per l'elaborazione di faccette laminate parziali in ceramica (PLV) Un odontotecnico elaborerà tutto il PLV secondo le istruzioni del produttore.

Procedure di cementazione adesiva. Posti a sedere, adattamento e forma saranno controllati prima. Le paste di prova verranno utilizzate per controllare la corrispondenza cromatica dei restauri che verranno cementati adesivamente con Variolink Esthetic (cemento composito fotopolimerizzabile convenzionale), mentre la fotografia polarizzata di una piccola quantità di composito di resina polimerizzata sarà presa per la selezione del colore del agente di fissaggio composito in resina preriscaldata (Enamel Plus HFO).

Superfici ad intaglio del protocollo di restauri in ceramica:

1. - Applicazione di acido fluoridrico al 9,5% per 120 secondi.
2. - 1 minuto di risciacquo con acqua. 5 minuti di pulizia in vasca ad ultrasuoni con acqua distillata.
3. - Applicazione di silano (Monobond N, Ivoclar Vivadent)

4. - Applicazione di Bonding (senza fotopolimerizzazione):

   • Adesivo Optibond FL per ceramiche che verranno incollate con Enamel Plus HFO.
   • Tetric N bond Universal per ceramiche da incollare con Variolink Esthetic.

5. - Carica di cemento resinoso (senza fotopolimerizzazione)

   • Estetica Variolink in base alla prova colore.
   • Enamel Plus HFO sarà preriscaldato in un forno a 59ºC.
6. - Conservare i restauri di esposizione alla luce.

Trattamento superficiale di smalto e dentina (se la dentina è esposta):

1. - Applicare acido fosforico al 35% per 15 secondi sullo smalto e 3-5 secondi sulla dentina.
2. - sciacquare abbondantemente con acqua per 30 secondi.
3. - aria secca

4. - applicare l'adesivo sulla superficie del dente:

   • Dentina (se esposta): con primer Optibond FL (per restauri che saranno fissati con Enamel Plus HFO) e con Tetric N Bond Universal (per restauri che saranno fissati con Variolink Esthetic).
   • Smalto: continuare con Optibond Adhesive per Enamel Plus HFO e continuare con Tetric N Bond Universal per Variolink Esthetic.
5. - Nessuna fotopolimerizzazione

I restauri verranno posizionati con una piccola pressione delle dita, gli eccessi di cemento resinoso verranno eliminati utilizzando pennelli. La fotopolimerizzazione verrà quindi eseguita utilizzando la modalità soft di circa 650 mw/cm2 per 3-5 secondi. Una fotopolimerizzazione finale in modalità alta verrà eseguita dopo 3-5 minuti di attesa a circa 1200 mw/cm2.

Procedura di lucidatura Tutti i restauri saranno lucidati con mole diamantate a spirale a 2 fasi (Diacomp Twist Plus, EVE) sotto irrigazione ad acqua.

Valutazione 2 osservatori ciechi della procedura di cementazione eseguita valuteranno clinicamente i restauri utilizzando i criteri USPHS modificati ei criteri FDI (World Dental Federation) per la valutazione dei restauri diretti e indiretti. Verrà inoltre applicato un questionario sull'impatto sulla salute orale per determinare la percezione estetica del trattamento applicato.

i criteri USPHS modificati ei criteri FDI verranno applicati al basale dopo la cementazione dei restauri e ogni 6 mesi fino a un completamento minimo di 24 mesi.

Il questionario sull'impatto sulla salute orale verrà applicato al basale e 6 mesi dopo il trattamento.

Valutazione al microscopio elettronico a scansione Ogni caso riceverà le impronte finali immediatamente dopo il trattamento e dopo 24 mesi per valutare l'adattamento marginale al microscopio elettronico a scansione. Verrà eseguita un'analisi frattografica di ogni cedimento o frattura del restauro.

Analisi statistica La sopravvivenza sarà misurata in percentuale. Le differenze saranno misurate tra la linea di base e il controllo finale.

Le curve di Kaplan-Meier saranno utilizzate per misurare la sopravvivenza cumulativa e il log rank (Mantel-Cox) per determinare le differenze tra i due gruppi (legato con cemento resinoso convenzionale vs composito resinoso preriscaldato)