Klinisk utprøving av keramiske partielle laminatfiner med forskjellige luting-midler

Pasienter vil bli rekruttert fra og med 4. januar 2021. Pasienter som er villige til å melde seg på denne studien må være over 18 år, i stand til å lese og signere et informert samtykke, villige til å komme tilbake til kontroller, med periodontal og pulpal helse, ha fremre tenner med behov for minimale morfologiske korreksjoner som diastema, conoid tenner eller feiljusterte tenner, og små brudd. Ikke-vitale tenner ble ikke utelukket. Pasienter vil dårlig munnhygiene, aktive karieslesjoner er utelukket.

Preoperative prosedyrer. Informert samtykke vil bli gitt først og be om at hver pasient signerer det. Ansikts- og intraorale bilder vil bli tatt. Innledende polyvinylsiloksan (PVS) avtrykk vil bli utført og sendt til tannlaboratoriet for voksing fra en digital planleggingsanalyse. Profylakse, nye restaureringer, endodontisk behandling og gingivalkirurgi vil bli utført basert på en mock-up laget av bis-akrylmateriale.

Tannpreparering De fleste tilfeller vil ikke ha tannoverflatereduksjon eller klargjøring. Noen tilfeller vil trenge utjevning av de skarpe vinklene eller emaljeuregelmessigheter for å forhindre brudd under restaureringsprøven. Nytt avtrykk vil bli utført med PVS avtrykksmateriale for å få arbeidsmodeller for utarbeiding av keramiske partielle laminatfiner (PLV) En tanntekniker vil utarbeide alle PLV i henhold til produsentens instruksjoner.

Prosedyrer for liming. Sitteplasser, tilpasning og form vil bli kontrollert først. Prøvepastaer vil bli brukt for å kontrollere nyansetilpasning av restaureringene som limes med Variolink Esthetic (konvensjonell lysherdende harpikssement), mens polarisert fotografering av en liten mengde polymerisert harpikskompositt vil bli tatt for fargevalg av forvarmet harpiks kompositt sløyemiddel (Enamel Plus HFO).

Dyptrykkoverflater til protokollen for keramiske restaureringer:

1. - Påføring av 9,5 % flussyre i 120 sekunder.
2. - 1 minutt med vannskylling. 5 minutter med ultralydbadrengjøring med destillert vann.
3. - Silanpåføring (Monobond N, Ivoclar Vivadent)

4. - Limpåføring (uten lysherding):

   • Optibond Fl lim for keramikk som skal limes med Enamel Plus HFO.
   • Tetric N bond Universal for keramikk som skal limes med Variolink Esthetic.

5. - Ladning av harpikssement (uten lysherding)

   • Variolink estetikk i henhold til fargeprøving.
   • Enamel Plus HFO vil bli forvarmet i en ovn ved 59ºC.
6. - Lagre restaureringene av lyseksponering.

Overflatebehandling av emalje og dentin (hvis dentin er eksponert):

1. - Påfør 35 % fosforsyre i 15 sekunder i emalje og 3-5 sekunder i dentin.
2. - skyll grundig med vann i 30 sekunder.
3. - lufttørke

4. - påfør lim på tannoverflaten:

   • Dentin (hvis eksponert): med Optibond FL primer (for restaureringer som skal limes med Enamel Plus HFO), og med Tetric N Bond Universal (for restaureringer som vil limes med Variolink Esthetic).
   • Emalje: fortsett med Optibond Adhesive for Enamel Plus HFO, og fortsett med Tetric N Bond Universal for Variolink Esthetic.
5. - Ingen lysherding

Restaureringer vil bli plassert med lite fingertrykk, overskudd av harpikssement vil bli eliminert ved hjelp av børster. Lysherding vil deretter utføres med myk modus på ca. 650mw/cm2 i løpet av 3-5 sekunder. En siste lysherding i høy modus vil bli utført etter 3-5 minutters venting ved ca. 1200 mw/cm2.

Poleringsprosedyre Alle restaureringer vil bli polert med 2-trinns diamantspiralhjul (Diacomp Twist Plus, EVE) under vann vanning.

Evaluering 2 blinde observatører til lutingprosedyren som utføres vil evaluere restaureringene klinisk ved å bruke de modifiserte USPHS-kriteriene og FDI-kriteriene (World Dental Federation) for evaluering av direkte og indirekte restaureringer. Også et spørsmål om Impact in Oral Health vil bli brukt for å bestemme den estetiske oppfatningen av den anvendte behandlingen.

modifiserte USPHS-kriterier og FDI-kriterier vil bli brukt ved baseline etter luting av restaureringene og hver 6. måned inntil en fullføring på minimum 24 måneder.

Spørreskjemaet Impact in Oral Health vil bli brukt ved baseline og 6 måneder etter behandlingen.

Evaluering av skanningselektronmikroskopi Hvert tilfelle vil motta sluttavtrykk umiddelbart etter behandlingen, og etter 24 måneder for å evaluere marginale tilpasninger under skanningselektronmikroskopi. Fraktografianalyse vil bli utført av hver feil eller brudd i restaureringen.

Statistisk analyse Overlevelse vil bli målt i prosent. Forskjeller vil måles mellom baseline og sluttkontroll.

Kaplan-Meier-kurver vil bli brukt for å måle kumulativ overlevelse, og log-rangering (Mantel-Cox) for å bestemme forskjeller mellom de to gruppene (bundet med konvensjonell harpikssement vs forvarmet harpikskompositt)