NiteCAPP_HELPS_WD: Forbedring af søvn og reduktion af opioidbrug hos kroniske smertepatienter

Personer med kronisk udbredt smerte får ofte ordineret opioidbehandling. Desværre giver opioidbehandling tvivlsom fordel for langsigtet smertebehandling og er forbundet med andre negative resultater (arytmier, overdosis, død). Personer med kroniske smerter oplever høje forekomster af komorbid kronisk søvnløshed, øget kognitiv og fysiologisk ophidselse og forstyrret eksekutiv funktion. De udvikler også ofte unormal hjerneaktivering i hvile og som reaktion på smertefulde stimuli (aka central sensibilisering). Efterforskerens forskning og anden forskning viser, at personer med kroniske smerter udviser øget hjerneaktivering i standardtilstandsnetværket i hvile og i regioner forbundet med smertemodulering som reaktion på smertefulde stimuli sammenlignet med raske kontroller. Abstinenser fra opioider kan være vanskelig; og utilstrækkeligt håndterede smerter, unormal hjerneaktivering, forstyrret eksekutiv funktion, øget ophidselse og dårlig søvn bidrager til denne vanskelighed. I overensstemmelse med den kognitive aktiveringsteori om stress (CATS), antager efterforskerne, at dårlig søvn og vedvarende ophidselse fører til kritiske ændringer i hjerneaktivering og forstyrret eksekutiv funktion, der øger smerte og fører til opioidbrug. Den foreslåede pilot vil randomisere 26 receptpligtige opioidbrugere, der har kronisk udbredt smerte og søvnløshed, til 4 ugers NiteCAPP (en digital version af CBT-I for nylig udviklet hos Mizzou) eller behandling som sædvanligt. De vil derefter gennemføre en gradvis nedtrapningsprotokol for opioider.