NiteCAPP_HELPS_WD: Melhorando o sono e reduzindo o uso de opioides em pacientes com dor crônica

Indivíduos com dor crônica generalizada são frequentemente prescritos como terapia com opioides. Infelizmente, a terapia com opioides oferece benefícios questionáveis ​​para o controle da dor a longo prazo e está associada a outros desfechos negativos (arritmias, overdose, morte). Indivíduos com dor crônica apresentam altas taxas de insônia crônica comórbida, aumento da excitação cognitiva e fisiológica e função executiva interrompida. Eles também costumam desenvolver ativação cerebral anormal em repouso e em resposta a estímulos dolorosos (também conhecidos como sensibilização central). A pesquisa do investigador e outras pesquisas mostram que indivíduos com dor crônica exibem ativação cerebral aumentada na rede de modo padrão em repouso e em regiões associadas à modulação da dor em resposta a estímulos dolorosos em comparação com controles saudáveis. A abstinência de opioides pode ser difícil; e dor inadequadamente controlada, ativação cerebral anormal, função executiva interrompida, aumento da excitação e sono ruim contribuem para essa dificuldade. Consistente com a Teoria da Ativação Cognitiva do Estresse (CATS), os pesquisadores levantam a hipótese de que o sono ruim e a excitação sustentada levam a mudanças críticas na ativação cerebral e à função executiva interrompida que aumentam a dor e levam ao uso de opioides. O piloto proposto randomizará 26 usuários de opioides prescritos com dor crônica generalizada e insônia para 4 semanas de NiteCAPP (uma versão digital do CBT-I recentemente desenvolvida em Mizzou) ou tratamento usual. Eles então completarão um protocolo de retirada gradual e gradual para opioides.