NiteCAPP_HELPS_WD: Forbedre søvn og redusere opioidbruk hos kroniske smertepasienter

Personer med kronisk utbredt smerte får ofte foreskrevet opioidbehandling. Dessverre gir opioidbehandling tvilsom fordel for langsiktig smertebehandling og er assosiert med andre negative utfall (arytmier, overdose, død). Personer med kronisk smerte opplever høye forekomster av komorbid kronisk søvnløshet, økt kognitiv og fysiologisk opphisselse og forstyrret eksekutiv funksjon. De utvikler også ofte unormal hjerneaktivering i hvile og som respons på smertefulle stimuli (aka sentral sensibilisering). Etterforskerens forskning og annen forskning viser at individer med kronisk smerte viser økt hjerneaktivering i standardmodusnettverket i hvile og i regioner assosiert med smertemodulering som respons på smertefulle stimuli sammenlignet med friske kontroller. Abstinenser fra opioider kan være vanskelig; og utilstrekkelig håndtert smerte, unormal hjerneaktivering, forstyrret eksekutiv funksjon, økt opphisselse og dårlig søvn bidrar til denne vanskeligheten. I samsvar med Cognitive Activation Theory of Stress (CATS), antar etterforskerne at dårlig søvn og vedvarende opphisselse fører til kritiske endringer i hjerneaktivering og forstyrret eksekutiv funksjon som øker smerte og fører til opioidbruk. Den foreslåtte piloten vil randomisere 26 reseptbelagte opioidbrukere som har kronisk utbredt smerte og søvnløshet til 4 uker med NiteCAPP (en digital versjon av CBT-I nylig utviklet ved Mizzou) eller behandling som vanlig. De vil deretter fullføre en gradvis nedtrappet abstinensprotokoll for opioider.