NiteCAPP_HELPS_WD: slaap verbeteren en opioïdengebruik verminderen bij patiënten met chronische pijn

Personen met chronische wijdverspreide pijn krijgen vaak opioïdtherapie voorgeschreven. Helaas biedt opioïde therapie een twijfelachtig voordeel voor pijnbeheersing op de lange termijn en wordt geassocieerd met andere negatieve uitkomsten (aritmieën, overdosering, overlijden). Personen met chronische pijn ervaren hoge percentages comorbide chronische slapeloosheid, verhoogde cognitieve en fysiologische opwinding en verstoorde uitvoerende functies. Ze ontwikkelen ook vaak abnormale hersenactivatie in rust en als reactie op pijnlijke prikkels (ook wel centrale sensitisatie genoemd). Het onderzoek van de onderzoeker en ander onderzoek toont aan dat personen met chronische pijn een verhoogde hersenactivatie vertonen in het standaardmodusnetwerk in rust en in regio's die geassocieerd zijn met pijnmodulatie als reactie op pijnlijke stimuli in vergelijking met gezonde controles. Terugtrekking uit opioïden kan moeilijk zijn; en onvoldoende beheerde pijn, abnormale hersenactivatie, verstoorde uitvoerende functies, verhoogde opwinding en slechte slaap dragen bij aan die moeilijkheid. In overeenstemming met de Cognitive Activation Theory of Stress (CATS), veronderstellen de onderzoekers dat slechte slaap en aanhoudende opwinding leiden tot kritieke veranderingen in hersenactivatie en verstoorde uitvoerende functies die de pijn verhogen en leiden tot opioïdengebruik. De voorgestelde pilot zal 26 gebruikers van voorgeschreven opioïden die chronische wijdverspreide pijn en slapeloosheid hebben willekeurig verdelen over 4 weken NiteCAPP (een digitale versie van CBT-I die onlangs is ontwikkeld bij Mizzou) of de gebruikelijke behandeling. Ze zullen dan een geleidelijk aflopend ontwenningsprotocol voor opioïden voltooien.