iWellness-undersøgelse for at evaluere en mental sundhed-app til studerende

Der er en mental sundhedskrise på universitetscampusser med en stigende efterspørgsel efter mentale sundhedsydelser og stigende ventetider. Samtidig har der været en dramatisk stigning i udviklingen af ​​mobile apps til mental sundhed. Der er således mulighed for at udnytte disse værktøjer til at forbedre mentale sundhedstjenester. Vores nylige pilotundersøgelse viste, at det er acceptabelt at bruge en app til mental sundhed til at øge kollegiets mentale sundhedstjenester og gennemførligheden af ​​en fuldt digital tilgang til at rekruttere og randomisere studerende. Resultaterne tjener som et proof of concept for et komplet forsøg.

Specifikke mål:

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af ​​en mental sundhed app til at forbedre symptomer på depression og angst for studerende sammenlignet med behandling som normalt.

I vores pilotundersøgelse begrænsede efterforskerne rekruttering til studerende, der venter på en indledende aftale ved Harvard University Health Services (HUHS) Counseling and Mental Health Services (CAMHS). I dette forsøg vil efterforskerne udvide tilmeldingen til at omfatte studerende, der søger pleje på CAMHS, såvel som studerende, der ikke i øjeblikket er indskrevet i behandling, men som kunne drage fordel af yderligere mental sundhedsstøtte.

Derudover vil efterforskerne i det fulde forsøg udforske forandringsmæglere, herunder opfattet stress og isolation, hvorigennem en kognitiv adfærdsterapi (CBT)-baseret Chatbot-app ("Wysa") kan bidrage til forbedring af depression og angst blandt studerende .

Dette vil også involvere at udforske mulige moderatorer af effekten såsom elevernes demografiske karakteristika, samtidige eller tidligere mentale sundhedsbehandlinger og graden af ​​brug af mobilappen.

Den mobile app til mental sundhed vil ikke blive tilbudt som en erstatning for behandling på HUHS CAMHS, men som en måde at tilbyde indledende støtte og en potentiel indgang til at søge yderligere behandling. Derudover er appen beregnet til at fremme mental velvære, da brug af appen vil hjælpe med at give eleverne færdigheder, der kan forhindre dem i at få behov for yderligere mental sundhedsbehandling. For dem med aktive symptomer er det meningen at øge elevernes interesse for at engagere sig i mentale sundhedstjenester.

Denne undersøgelse vil give et betydeligt og nyt bidrag til forskning i kollegiets mentale sundhed vedrørende effektiviteten af ​​mobile applikationer for mental sundhed i kollegiernes befolkning. Derudover vil det hjælpe med at give forståelse for mediatorerne af denne effekt, og om et innovativt værktøj såsom en CBT-chatbot-app kan bruges til at fremme mental velvære, forebygge forværrede psykiske symptomer og øge optagelsen med andre mentale sundhedsrelaterede tjenester for studerende, der er ikke er engageret i traditionel behandling.

Efterforskerne foreslår at løse følgende mål:

Mål 1: Evaluer brugen af ​​en CBT-baseret mobil Chatbot-app ("Wysa") til at forbedre resultaterne af depression og angst for elever sammenlignet med behandling som sædvanligt målt ved forbedring i PHQ-9 og GAD-7 score.

Hypotese 1: Deltagere tilfældigt tildelt til interventionen vil være mere tilbøjelige til at rapportere forbedrede angst- og depressionsresultater, vurderet efter interventionen, sammenlignet med deltagerne tilfældigt tildelt kontrolgruppen (Cohen d = 0,4).

Mål 2: Vurder de potentielle formidlere af forandring for en CBT-baseret Chatbot-app ("Wysa") for at forbedre depression og angst.

Hypotese 2: Opfattet stress og social isolation vil blive identificeret som potentielle mediatorer af forholdet mellem interventionen og depression og angst.

Baggrund og betydning

Ubehandlet eller underbehandlet depression og angst hos studerende i universitetsalderen har enorme omkostninger for den enkelte, det større samfund og samfundet som helhed, med det fatale resultat af selvmord, der fører til ødelæggende konsekvenser for universitetssamfund. Hyppigheden af, at studerende rapporterer at have overvejet selvmord seriøst, er steget med næsten 40 % i de sidste fem år, og efterspørgslen efter rådgivningsydelser er også vokset fem gange hurtigere end gennemsnittet for studerende. Teknologiske innovationer såsom mobilapps har løftet om at forbedre adgangen til pleje, give eleverne mulighed for at søge pleje på en måde, der potentielt er mere behagelig for dem, og at mindske efterspørgslen på overbebyrdede servicecentre. Der er dog begrænset dokumentation for effektiviteten, gennemførligheden af ​​brug og mekanismer, hvormed disse mobile platforme kan forbedre mentale sundhedsresultater. Derfor er der et presserende behov for yderligere at forske i brugen af ​​mobilapps i denne befolkning for at forbedre pleje og informere om nye behandlingsmetoder.

I betragtning af den allestedsnærværende brug af mobiltelefoner i denne befolkning - 98 % af unge voksne i alderen 18-29 ejer en smartphone - er der en betydelig interesse for brugen af ​​mobiltelefonapps som en alternativ plejeplatform. Derudover vokser antallet af mobile apps til mental sundhed eksponentielt med i øjeblikket tusindvis af apps til mental sundhed tilgængelige. Mobilapps har potentiale til at nå ud til mennesker uden for den traditionelle plejemodel og give folk mulighed for at bruge disse værktøjer, når de har brug for dem, og så ofte de vil uden at skulle vente på en mental sundhedsprofessionel. Derudover tilbyder mobile sundhedsapplikationer fordele såsom kontinuerlig tilgængelighed og øjeblikkelig support, anonymitet, tilpasset indhold og selvstyrede behandlingstilgange. Disse værktøjer er også blevet set som måder at øge servicekapaciteten og effektiviteten på, reducere andre barrierer for ansigt til ansigt at søge hjælp såsom stigmatisering og skam, og kan være særligt velegnede til unge mennesker, som måske er mere accepterende over for teknologiske tilgange.

Evidensgrundlaget for effektiviteten af ​​digitale teknologier for universitetsstuderendes mentale sundhed er dog stadig uklart, og forskningen halter betydeligt bagefter app-udviklingen. En systematisk gennemgang viste, at selvom mange undersøgelser fandt, at digitale mentale sundhedsinterventioner var effektive, viste omkring halvdelen af ​​undersøgelserne ikke nogen anvendelighed eller acceptable resultater. De fandt ud af, at yderligere forskning i brugeroplevelse og engagement ville være afgørende for succesen med digitale mentale sundhedsinterventioner på universitetscampusser. Desuden fandt en anden undersøgelse, at det største problem for toprangerede apps til depression var nedslidning; Værdien af ​​en AI-baseret chatbot ligger i dens evne til at reagere i realtid på en brugers input. Endelig fandt en omfattende systematisk gennemgang specifikt på mentale digitale sundhedsplatforme for universitetsstuderende, at studerende verden over var parate til at engagere sig i digitale mentale sundhedsinterventioner, men lagde stor vægt på behovet for pålidelige enheder, der håndterede deres følsomme data.

Denne undersøgelse søger at fremme de første resultater fra vores pilotundersøgelse og adressere aktuelle huller i litteraturen. Ved at vælge en interaktiv AI-chatbot-app har vores undersøgelse også til formål at udforske rollen af ​​en innovativ tilgang til at levere mentale sundhedsressourcer og forbedre mental velvære for studerende.

Forskningsdesign

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg udført fuldt digitalt for at evaluere effektiviteten af ​​en mobil chatbot-app til at lindre symptomer på depression og angst hos elever.

Metoder

Rekruttering og screening Dette forsøg vil omfatte en bred rekrutteringsstrategi med fokus på mental sundhedsfremme. Studerende, der både er i behandling på HUHS og dem, der ikke er i behandling, får lov til at deltage.

Rekrutteringsstrategien er beskrevet nedenfor:

HUHS/CAMHS:

Studerende, der besøger HUHS-webstedet eller CAMHS-webstedet, vil være i stand til at se oplysninger om undersøgelsen og et link, som vil lede dem til iWellness Study-webstedet for at tilmelde sig.

Studerende, der søger behandling på HUHS CAMHS for symptomer på depression og angst, vil blive tilbudt muligheden for at deltage i undersøgelsen, når de tilmelder sig en indledende vurdering på HUHS CAMHS. Studerende vil blive dirigeret til undersøgelsens websted for at se oplysninger om undersøgelsen og et link til at udfylde en tilmeldingsberettigelsesundersøgelse.

Andre rekrutteringsindsatser:

• Harvard-kandidatstuderende, der har gennemført en mental wellness-undersøgelse som en del af Graduate Student Mental Health Initiative ledet af Dr. Paul Barreira, ville blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse efter at have gennemført undersøgelsen ved at klikke på linket for at tilmelde dig. Graduate wellness-undersøgelsen er tilgængelig og distribueret til kandidatstuderende i afdelinger, der accepterer at deltage.
• Studerende vil være i stand til at få information om undersøgelsen gennem campus opsøgende indsats til fremme af mental sundhed, herunder kollegiet og ph.d.-/professionelle skoler.
• Studerende vil også være i stand til at få information gennem relevante campusorganisationer og campusressourcecentre. Studerende ville blive henvist til at studere information på HUHS hjemmeside.

Stikprøvestørrelse: Ved at målrette en bredere population til rekruttering vil vores mål være at rekruttere cirka 250-300 studerende til undersøgelsen over en tilmeldingsperiode på cirka 3 måneder.

Dette er estimeret baseret på data fra vores rekrutteringskilder, herunder studerende, der foretager nye aftaler på HUHS CAMHS, besøger HUHS-webstedet, og Harvard-kandidatstuderende, der gennemfører en mental sundhedsscreening, som alle ville blive inviteret til at deltage i undersøgelsen.

Denne stikprøvestørrelse ville give os mulighed for at opnå 0,80 power for at detektere signifikant forbedring (Cohen d = 0,4) og signifikans 0,05.

Baseline Assessment og Group Assignment

Når en deltager er rekrutteret, vil de gennemgå den samme tilmeldingsproces som i pilotundersøgelsen, hvor de vil blive dirigeret til studietilmeldingswebstedet, hvor interesserede deltagere vil udfylde en undersøgelse for at bestemme berettigelse, herunder oplysninger om grundlæggende demografi og ejerskab af mobilenheder. De, der opfylder de grundlæggende berettigelseskrav, vil også gennemføre screening ved hjælp af Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9) og Generalized Anxiety Disorder 7-item-skalaen (GAD-7) for at bestemme den endelige berettigelse. Hvis de er berettigede, vil deltagerne acceptere at deltage via en elektronisk samtykkeformular.

For at teste den mulige formidler af forandring, vil deltagerne også blive bedt om at udfylde en baseline vurdering af opfattet stress ved hjælp af Perceived Stress Scale og isolation ved hjælp af Hughes Loneliness Scale.

Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt enten Wysa interventionsappen eller Harvard College Mobile-appen og få instruktioner om, hvordan de downloader deres tildelte app. Deltagere fra begge grupper vil fortsætte med at bruge deres tildelte app i 8 uger efter tilmelding. Deltagerne vil modtage en sikker Qualtrics-undersøgelse via e-mail efter 2 uger, 4 uger og 8 uger. Slutpunktet for undersøgelsen vil være 8 uger efter tilmelding. Ved 8-ugers slutpunktet vil deltagerne igen modtage en sikker undersøgelse, herunder PHQ-9, GAD-7, Perceived Stress Scale og Hughes Loneliness Scale og spørgsmål om deres tilfredshed med appen og deres generelle pleje.