Étude iWellness pour évaluer une application de santé mentale pour les étudiants

Il y a une crise de santé mentale sur les campus universitaires avec une demande croissante de services de santé mentale et des temps d'attente qui augmentent. Dans le même temps, il y a eu une augmentation spectaculaire du développement d'applications mobiles de santé mentale. Il est donc possible de tirer parti de ces outils pour améliorer les services de santé mentale. Notre récente étude pilote a démontré l'acceptabilité d'utiliser une application de santé mentale pour augmenter les services de santé mentale des collèges et la faisabilité d'une approche entièrement numérique pour recruter et randomiser les étudiants. Les résultats servent de preuve de concept pour un essai complet.

Objectifs spécifiques :

Cette étude vise à évaluer l'efficacité d'une application de santé mentale pour améliorer les symptômes de dépression et d'anxiété chez les étudiants par rapport au traitement habituel.

Dans notre étude pilote, les enquêteurs ont limité le recrutement aux étudiants en attente d'un premier rendez-vous aux services de conseil et de santé mentale (CAMHS) des services de santé de l'Université de Harvard (HUHS). Dans cet essai, les chercheurs élargiront les inscriptions pour inclure les étudiants cherchant des soins au CAMHS ainsi que les étudiants qui ne sont pas actuellement inscrits au traitement mais qui pourraient bénéficier d'un soutien supplémentaire en santé mentale.

De plus, dans l'essai complet, les chercheurs exploreront les médiateurs du changement, y compris le stress perçu et l'isolement, à travers lesquels une application Chatbot basée sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ("Wysa") peut contribuer à l'amélioration de la dépression et de l'anxiété chez les étudiants. .

Cela impliquera également d'explorer les modérateurs possibles de l'effet tels que les caractéristiques démographiques des étudiants, les traitements de santé mentale simultanés ou antérieurs et le degré d'utilisation de l'application mobile.

L'application mobile de santé mentale ne sera pas proposée en remplacement d'un traitement au HUHS CAMHS, mais comme un moyen d'offrir un soutien initial et une passerelle potentielle vers la recherche d'un traitement supplémentaire. De plus, l'application est destinée à promouvoir le bien-être mental, car son utilisation aidera à donner aux étudiants des compétences qui peuvent les empêcher d'avoir besoin d'autres traitements de santé mentale. Pour ceux qui présentent des symptômes actifs, il vise à accroître l'intérêt des élèves à s'engager dans les services de santé mentale.

Cette étude apportera une contribution significative et nouvelle à la recherche en santé mentale dans les collèges concernant l'efficacité des applications mobiles de santé mentale dans la population collégiale. De plus, cela aidera à comprendre les médiateurs de cet effet et si un outil innovant tel qu'une application de chatbot CBT peut être utilisé pour promouvoir le bien-être mental, prévenir l'aggravation des symptômes de santé mentale et augmenter l'utilisation d'autres services liés à la santé mentale pour les étudiants qui sont pas engagé dans le traitement traditionnel.

Les enquêteurs proposent de répondre aux objectifs suivants :

Objectif 1 : Évaluer l'utilisation d'une application de chatbot mobile basée sur la TCC (« Wysa ») pour améliorer les résultats de la dépression et de l'anxiété chez les étudiants par rapport au traitement habituel, mesuré par l'amélioration des scores PHQ-9 et GAD-7.

Hypothèse 1 : Les participants assignés au hasard à l'intervention seront plus susceptibles de rapporter de meilleurs résultats d'anxiété et de dépression, évalués après l'intervention, par rapport aux participants assignés au hasard au groupe témoin (Cohen d = 0,4).

Objectif 2 : Évaluer les médiateurs potentiels du changement pour une application Chatbot basée sur la TCC ("Wysa") pour améliorer la dépression et l'anxiété.

Hypothèse 2 : Le stress perçu et l'isolement social seront identifiés comme des médiateurs potentiels de la relation entre l'intervention et la dépression et l'anxiété.

Contexte et signification

La dépression et l'anxiété non traitées ou sous-traitées chez les étudiants d'âge universitaire ont des coûts énormes pour l'individu, la communauté dans son ensemble et la société dans son ensemble, l'issue fatale du suicide entraînant des conséquences dévastatrices pour les communautés universitaires. La fréquence à laquelle les étudiants déclarent avoir sérieusement envisagé le suicide a augmenté de près de 40 % au cours des cinq dernières années et la demande de services de conseil a également augmenté cinq fois plus vite que la moyenne des inscriptions d'étudiants. Les innovations technologiques telles que les applications mobiles promettent d'améliorer l'accès aux soins, de permettre aux étudiants de se faire soigner d'une manière potentiellement plus confortable pour eux et d'alléger la demande des centres de services surchargés. Cependant, il existe des preuves limitées sur l'efficacité, la faisabilité de l'utilisation et les mécanismes par lesquels ces plateformes mobiles peuvent améliorer les résultats en matière de santé mentale. Par conséquent, il est urgent de poursuivre les recherches sur l'utilisation des applications mobiles dans cette population afin d'améliorer les soins et d'éclairer les nouvelles approches de traitement.

Compte tenu de l'omniprésence de l'utilisation du téléphone mobile dans cette population - 98 % des jeunes adultes âgés de 18 à 29 ans possèdent un smartphone - il existe un intérêt considérable pour l'utilisation des applications de téléphonie mobile comme plate-forme alternative de prestation de soins. De plus, le nombre d'applications mobiles de santé mentale augmente de façon exponentielle avec actuellement des milliers d'applications de santé mentale disponibles. Les applications mobiles ont le potentiel d'atteindre des personnes en dehors du modèle de soins traditionnel et leur permettent d'utiliser ces outils quand ils en ont besoin et aussi souvent qu'ils le souhaitent sans avoir à attendre un professionnel de la santé mentale. De plus, les applications de santé mobiles offrent des avantages tels qu'une disponibilité continue et une assistance immédiate, l'anonymat, un contenu personnalisable et des approches de traitement autoguidées. Ces outils ont également été considérés comme des moyens d'accroître la capacité et l'efficacité des services, de réduire d'autres obstacles à la recherche d'aide en personne, tels que la stigmatisation et la honte, et peuvent être particulièrement bien adaptés aux jeunes qui acceptent peut-être davantage les approches technologiques.

Cependant, les preuves de l'efficacité des technologies numériques pour la santé mentale des étudiants restent floues et la recherche accuse un retard considérable par rapport au développement d'applications. Une revue systématique a révélé que même si de nombreuses études ont révélé que les interventions numériques en santé mentale étaient efficaces, environ la moitié des études n'ont présenté aucun résultat d'utilisabilité ou d'acceptabilité. Ils ont constaté que des recherches supplémentaires sur l'expérience et l'engagement des utilisateurs seraient essentielles au succès des interventions numériques en santé mentale sur les campus universitaires. En outre, une autre étude a révélé que le problème le plus important pour les applications les mieux classées pour la dépression était l'attrition ; la valeur d'un chatbot basé sur l'IA réside dans sa capacité à répondre en temps réel aux entrées d'un utilisateur. Enfin, une revue systématique de la portée axée spécifiquement sur les plateformes numériques de santé mentale pour les étudiants universitaires a révélé que les étudiants du monde entier étaient prêts à s'engager dans des interventions numériques en santé mentale, mais mettaient fortement l'accent sur le besoin d'appareils fiables traitant leurs données sensibles.

Cette étude vise à faire avancer les conclusions initiales de notre étude pilote et à combler les lacunes actuelles dans la littérature. En sélectionnant une application interactive de chatbot IA, notre étude vise également à explorer le rôle d'une approche innovante pour fournir des ressources en santé mentale et améliorer le bien-être mental des étudiants.

Conception de la recherche

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé entièrement numérique pour évaluer l'efficacité d'une application de chatbot mobile pour atténuer les symptômes de dépression et d'anxiété chez les étudiants.

Méthodes

Recrutement et dépistage Cet essai comprendra une vaste stratégie de recrutement axée sur la promotion de la santé mentale. Les étudiants qui sont à la fois en traitement à l'HUHS et ceux qui ne sont pas en traitement seront autorisés à participer.

La stratégie de recrutement est détaillée ci-dessous :

HUHS/CAMHS :

Les étudiants visitant le site Web de HUHS ou le site Web de CAMHS pourront voir des informations sur l'étude et un lien qui les dirigera vers le site Web de l'étude iWellness afin de s'inscrire.

Les étudiants qui demandent des soins au HUHS CAMHS pour des symptômes de dépression et d'anxiété se verront offrir la possibilité de participer à l'étude lors de leur inscription à une évaluation initiale au HUHS CAMHS. Les étudiants seront dirigés vers le site Web de l'étude pour afficher des informations sur l'étude et un lien pour remplir une enquête d'admissibilité à l'inscription.

Autres efforts de recrutement :

• Les étudiants diplômés de Harvard qui ont répondu à une enquête sur le bien-être mental dans le cadre de l'Initiative sur la santé mentale des étudiants diplômés dirigée par le Dr Paul Barreira seraient invités à participer à cette étude après avoir répondu à l'enquête en cliquant sur le lien pour s'inscrire. Le sondage sur le bien-être des diplômés est accessible et distribué aux étudiants diplômés des départements qui acceptent de participer.
• Les étudiants pourront obtenir des informations sur l'étude grâce aux efforts de sensibilisation du campus pour la promotion de la santé mentale, y compris le collège et les écoles supérieures/professionnelles.
• Les étudiants pourront également obtenir des informations par le biais des organisations du campus et des centres de ressources du campus. Les étudiants seraient invités à étudier les informations sur le site Web du HUHS.

Taille de l'échantillon : En ciblant une population plus large pour le recrutement, notre objectif sera de recruter environ 250 à 300 étudiants dans l'étude sur une période d'inscription d'environ 3 mois.

Ceci est estimé sur la base des données de nos sources de recrutement, y compris les étudiants prenant de nouveaux rendez-vous au HUHS CAMHS, visitant le site Web du HUHS et les étudiants diplômés de Harvard qui effectuent un dépistage de la santé mentale qui seraient tous invités à participer à l'étude.

Cette taille d'échantillon nous permettrait d'obtenir une puissance de 0,80 pour détecter une amélioration significative (Cohen d = 0,4) et une significativité de 0,05.

Évaluation de base et affectation de groupe

Une fois qu'un participant est recruté, il suivra le même processus d'inscription que dans l'étude pilote dans lequel il sera dirigé vers le site Web d'inscription à l'étude où les participants intéressés rempliront une enquête pour déterminer leur admissibilité, y compris des informations sur les données démographiques de base et la possession d'appareils mobiles. Ceux qui satisfont aux critères d'éligibilité de base effectueront également un dépistage à l'aide du questionnaire sur la santé du patient - 9 (PHQ-9) et de l'échelle à 7 éléments du trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) pour déterminer l'éligibilité finale. S'ils sont éligibles, les participants accepteront de participer via un formulaire de consentement électronique.

Afin de tester le médiateur possible du changement, les participants seront également invités à remplir une évaluation de base du stress perçu à l'aide de l'échelle de stress perçu et de l'isolement à l'aide de l'échelle de solitude de Hughes.

Les participants seront ensuite affectés au hasard à l'application d'intervention Wysa ou à l'application mobile du Harvard College et recevront des instructions sur la façon de télécharger l'application qui leur a été attribuée. Les participants des deux groupes continueront à utiliser leur application assignée pendant 8 semaines après l'inscription. Les participants recevront une enquête Qualtrics sécurisée par e-mail à 2 semaines, 4 semaines et 8 semaines. Le point final de l'étude sera de 8 semaines après l'inscription. Au bout de 8 semaines, les participants recevront à nouveau une enquête sécurisée comprenant le PHQ-9, le GAD-7, l'échelle de stress perçu et l'échelle de solitude de Hughes, ainsi que des questions sur leur satisfaction à l'égard de l'application et de leurs soins généraux.