iWellness-studie for å evaluere en mental helse-app for studenter

Det er en psykisk helsekrise på høyskoler med økende etterspørsel etter psykiske helsetjenester og økende ventetider. Samtidig har det vært en dramatisk økning i utviklingen av mobile apper for psykisk helse. Dermed er det en mulighet til å utnytte disse verktøyene til å forbedre psykiske helsetjenester. Vår nylige pilotstudie demonstrerte akseptabiliteten av å bruke en mental helse-app for å utvide skolens mentale helsetjenester og gjennomførbarheten av en fullstendig digital tilnærming for å rekruttere og randomisere studenter. Funnene fungerer som et proof of concept for en fullstendig rettssak.

Spesifikke mål:

Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten til en app for mental helse for å forbedre symptomer på depresjon og angst for studenter sammenlignet med behandling som vanlig.

I vår pilotstudie begrenset etterforskerne rekrutteringen til studenter som venter på en første avtale ved Harvard University Health Services (HUHS) Counseling and Mental Health Services (CAMHS). I denne utprøvingen vil etterforskerne utvide påmeldingen til å inkludere studenter som søker omsorg ved CAMHS, så vel som studenter som for øyeblikket ikke er påmeldt behandling, men som kan dra nytte av ytterligere psykisk helsestøtte.

I tillegg, i hele rettssaken, vil etterforskerne utforske formidlere av endring, inkludert opplevd stress og isolasjon, der en kognitiv atferdsterapi (CBT)-basert Chatbot-app ("Wysa") kan bidra til forbedring av depresjon og angst blant studenter .

Dette vil også innebære å utforske mulige moderatorer av effekten som studentenes demografiske egenskaper, samtidig eller tidligere psykisk helsebehandling og bruksgrad av mobilappen.

Den mobile appen for mental helse vil ikke bli tilbudt som en erstatning for behandling ved HUHS CAMHS, men som en måte å tilby førstegangsstøtte og en potensiell inngangsport til å søke videre behandling. I tillegg er appen ment å fremme mental velvære, da bruk av appen vil bidra til å gi elevene ferdigheter som kan hindre dem i å trenge videre psykisk helsebehandling. For de med aktive symptomer er det ment å øke studentenes interesse for å engasjere seg i psykiske helsetjenester.

Denne studien vil gi et betydelig og nytt bidrag til forskning på høyskolers mental helse når det gjelder effektiviteten av mobile psykiske helseapplikasjoner i høyskolebefolkningen. I tillegg vil det bidra til å gi forståelse for formidlerne av denne effekten og om et innovativt verktøy som en CBT chatbot-app kan brukes til å fremme mental velvære, forhindre forverrede psykiske helsesymptomer og øke opptak med andre psykisk helserelaterte tjenester for studenter som er ikke engasjert i tradisjonell behandling.

Etterforskerne foreslår å ta for seg følgende mål:

Mål 1: Evaluere bruken av en CBT-basert mobil Chatbot-app ("Wysa") for å forbedre utfall av depresjon og angst for studenter sammenlignet med behandling som vanlig målt ved forbedring i PHQ-9 og GAD-7 skårer.

Hypotese 1: Deltakere som er tilfeldig tildelt intervensjonen vil ha større sannsynlighet for å rapportere forbedrede angst- og depresjonsutfall, vurdert etter intervensjonen, sammenlignet med deltakerne tilfeldig tildelt kontrollgruppen (Cohen d = 0,4).

Mål 2: Vurder potensielle formidlere av endring for en CBT-basert Chatbot-app ("Wysa") for å forbedre depresjon og angst.

Hypotese 2: Opplevd stress og sosial isolasjon vil bli identifisert som potensielle mediatorer av forholdet mellom intervensjonen og depresjon og angst.

Bakgrunn og betydning

Ubehandlet eller underbehandlet depresjon og angst hos studenter i høyskolealder har enorme kostnader for individet, det større samfunnet og samfunnet for øvrig, med det fatale utfallet av selvmord som fører til ødeleggende konsekvenser for høyskolesamfunn. Hyppigheten studenter rapporterer å ha vurdert selvmord seriøst har økt med nesten 40 % de siste fem årene, og etterspørselen etter rådgivningstjenester har også vokst fem ganger raskere enn gjennomsnittlig studentregistrering. Teknologiske innovasjoner som mobilapper har løftet om å forbedre tilgangen til omsorg, tillate studenter å søke omsorg på en måte som potensielt er mer behagelig for dem, og å redusere etterspørselen på overbelastede servicesentre. Det er imidlertid begrenset bevis på effektiviteten, gjennomførbarheten av bruk og mekanismer som gjør at disse mobile plattformene kan forbedre mentale helseutfall. Følgelig er det et presserende behov for å forske videre på bruken av mobilapper i denne populasjonen for å forbedre omsorgen og informere om nye behandlingsmetoder.

Med tanke på den allestedsnærværende bruken av mobiltelefoner i denne befolkningen – 98 % av unge voksne i alderen 18–29 år eier en smarttelefon – er det betydelig interesse for bruk av mobiltelefonapper som en alternativ plattform for omsorgslevering. I tillegg vokser antallet mobile apper for mental helse eksponentielt med for tiden tusenvis av apper for psykisk helse tilgjengelig. Mobilapper har potensial til å nå folk utenfor den tradisjonelle omsorgsmodellen og lar folk bruke disse verktøyene når de trenger dem, og så ofte de vil uten å måtte vente på en psykisk helsepersonell. I tillegg tilbyr mobile helseapplikasjoner fordeler som kontinuerlig tilgjengelighet og umiddelbar støtte, anonymitet, tilpassbart innhold og selvstyrte behandlingsmetoder. Disse verktøyene har også blitt sett på som måter å øke tjenestekapasiteten og effektiviteten på, redusere andre barrierer for å søke hjelp ansikt til ansikt som stigma og skam, og kan være spesielt godt egnet for unge mennesker som kanskje er mer aksepterende for teknologiske tilnærminger.

Imidlertid er bevisgrunnlaget for effektiviteten til digitale teknologier for den mentale helsen til studenter fortsatt uklart, og forskningen henger betydelig etter apputviklingen. En systematisk oversikt fant at selv om mange studier fant at digitale psykiske helseintervensjoner var effektive, klarte omtrent halvparten av studiene ikke å presentere noen brukervennlighet eller akseptable resultater. De fant at ytterligere forskning på brukeropplevelse og engasjement ville være avgjørende for suksessen til digitale mentale helseintervensjoner på høyskoler. Videre fant en annen studie at det største problemet for topprangerte apper for depresjon var slitasje; verdien av en AI-basert chatbot ligger i dens evne til å svare i sanntid på en brukers input. Til slutt fant en omfattende systematisk gjennomgang spesifikt på mentale digitale helseplattformer for universitetsstudenter at studenter over hele verden var forberedt på å engasjere seg med digitale mentale helseintervensjoner, men la stor vekt på behovet for pålitelige enheter som håndterer deres sensitive data.

Denne studien søker å fremme de første funnene fra pilotstudien vår og adressere nåværende hull i litteraturen. Ved å velge en interaktiv AI-chatbot-app har studien vår også som mål å utforske rollen til en innovativ tilnærming til å gi mental helseressurser og forbedre mental velvære for studenter.

Forskningsdesign

Dette er en randomisert kontrollert studie utført fullstendig digitalt for å evaluere effektiviteten til en mobil chatbot-app for å lindre symptomer på depresjon og angst hos studenter.

Metoder

Rekruttering og screening Dette forsøket vil inkludere en bred rekrutteringsstrategi med fokus på psykisk helsefremming. Studenter som både er engasjert i behandling ved HUHS og de som ikke er engasjert i behandling vil få delta.

Rekrutteringsstrategien er beskrevet nedenfor:

HUHS/CAMHS:

Studenter som besøker HUHS-nettstedet eller CAMHS-nettstedet vil kunne se informasjon om studiet og en lenke som vil lede dem til iWellness Study-nettstedet for å melde seg på.

Studenter som søker omsorg ved HUHS CAMHS for symptomer på depresjon og angst vil bli tilbudt muligheten til å delta i studien når de registrerer seg for en innledende vurdering ved HUHS CAMHS. Studentene vil bli henvist til studienettstedet for å se informasjon om studiet og en lenke for å fylle ut en kvalifikasjonsundersøkelse for påmelding.

Annen rekrutteringsinnsats:

• Harvard-studenter som har fullført en mental velværeundersøkelse som en del av Graduate Student Mental Health Initiative ledet av Dr. Paul Barreira, vil bli invitert til å delta i denne studien etter å ha fullført undersøkelsen ved å klikke på lenken for å melde deg på. Graduate wellness-undersøkelsen er tilgjengelig og distribuert til hovedfagsstudenter ved avdelinger som godtar å delta.
• Studentene vil kunne få informasjon om studiet gjennom campus oppsøkende innsats for psykisk helsefremmende, inkludert høgskolen og forsker-/profesjonsskoler.
• Studentene vil også kunne få informasjon gjennom relevante campusorganisasjoner og campusressurssentre. Studentene vil bli henvist til å studere informasjon på HUHS-nettstedet.

Utvalgsstørrelse: Ved å målrette en bredere populasjon for rekruttering vil vårt mål være å rekruttere omtrent 250-300 studenter til studiet i løpet av omtrent en 3-måneders påmeldingsperiode.

Dette er estimert basert på data fra våre rekrutteringskilder, inkludert studenter som gjør nye avtaler ved HUHS CAMHS, besøker HUHS-nettstedet, og Harvard-studenter som fullfører en mental helsescreening som alle vil bli invitert til å delta i studien.

Denne prøvestørrelsen vil tillate oss å oppnå 0,80 kraft for å oppdage signifikant forbedring (Cohen d = 0,4) og signifikans 0,05.

Baseline Assessment og Group Assignment

Når en deltaker er rekruttert, vil de gå gjennom den samme påmeldingsprosessen som i pilotstudien der de vil bli sendt til studieregistreringsnettstedet der interesserte deltakere vil fullføre en spørreundersøkelse for å fastslå kvalifisering, inkludert informasjon om grunnleggende demografi og eierskap av mobilenheter. De som oppfyller grunnleggende kvalifikasjonskrav vil også fullføre screening ved å bruke Pasienthelsespørreskjemaet - 9 (PHQ-9) og Generalized Anxiety Disorder 7-element skalaen (GAD-7) for å bestemme endelig kvalifisering. Hvis de er kvalifisert, vil deltakerne godta å delta via et elektronisk samtykkeskjema.

For å teste den mulige formidleren av endring, vil deltakerne også bli bedt om å fylle ut en grunnleggende vurdering av opplevd stress ved hjelp av Perceived Stress Scale og isolasjon ved hjelp av Hughes Loneliness Scale.

Deltakerne vil deretter bli tilfeldig tildelt enten Wysa-intervensjonsappen eller Harvard College Mobile-appen og gitt instruksjoner om hvordan de laster ned den tildelte appen. Deltakere fra begge gruppene vil fortsette å bruke sin tildelte app i 8 uker etter påmelding. Deltakerne vil motta en sikker Qualtrics-undersøkelse via e-post etter 2 uker, 4 uker og 8 uker. Sluttpunktet for studien vil være 8 uker etter påmelding. Ved 8-ukers endepunkt vil deltakerne igjen motta en sikker undersøkelse inkludert PHQ-9, GAD-7, Perceived Stress Scale og Hughes Loneliness Scale og spørsmål om deres tilfredshet med appen og deres generelle omsorg.