Badanie iWellness mające na celu ocenę aplikacji dotyczącej zdrowia psychicznego dla studentów

Na kampusach uniwersyteckich panuje kryzys zdrowia psychicznego z rosnącym zapotrzebowaniem na usługi w zakresie zdrowia psychicznego i wydłużającymi się czasami oczekiwania. W tym samym czasie nastąpił gwałtowny wzrost rozwoju mobilnych aplikacji do zdrowia psychicznego. Istnieje zatem możliwość wykorzystania tych narzędzi do poprawy usług w zakresie zdrowia psychicznego. Nasze niedawne badanie pilotażowe wykazało akceptowalność korzystania z aplikacji zdrowia psychicznego w celu rozszerzenia usług w zakresie zdrowia psychicznego w college'u oraz wykonalność w pełni cyfrowego podejścia do rekrutacji i randomizacji studentów. Odkrycia służą jako dowód słuszności koncepcji pełnej próby.

Cele szczegółowe:

To badanie ma na celu ocenę skuteczności aplikacji zdrowia psychicznego w łagodzeniu objawów depresji i lęku u uczniów w porównaniu ze zwykłym leczeniem.

W naszym badaniu pilotażowym badacze ograniczyli rekrutację do studentów oczekujących na wstępną wizytę w poradni i poradni zdrowia psychicznego Uniwersytetu Harvarda (HUHS). W tej próbie śledczy rozszerzą rekrutację, aby objąć studentów poszukujących opieki w CAMHS, a także studentów, którzy nie są obecnie zapisani na leczenie, ale którzy mogliby skorzystać z dodatkowego wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego.

Ponadto w pełnym badaniu badacze zbadają mediatory zmian, w tym postrzegany stres i izolację, dzięki którym aplikacja Chatbot oparta na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) („Wysa”) może przyczynić się do poprawy depresji i lęku wśród uczniów .

Będzie to również obejmować zbadanie możliwych moderatorów efektu, takich jak cechy demograficzne uczniów, równoczesne lub wcześniejsze leczenie w zakresie zdrowia psychicznego oraz stopień wykorzystania aplikacji mobilnej.

Mobilna aplikacja zdrowia psychicznego nie będzie oferowana jako zamiennik leczenia w HUHS CAMHS, ale jako sposób oferowania wstępnego wsparcia i potencjalnej bramy do poszukiwania dalszego leczenia. Ponadto aplikacja ma na celu promowanie zdrowia psychicznego, ponieważ korzystanie z aplikacji pomoże uczniom zdobyć umiejętności, które mogą uniemożliwić im dalsze leczenie w zakresie zdrowia psychicznego. W przypadku osób z aktywnymi objawami ma to na celu zwiększenie zainteresowania uczniów korzystaniem z usług w zakresie zdrowia psychicznego.

Badanie to wniesie znaczący i nowatorski wkład w badania nad zdrowiem psychicznym w college'u, dotyczące skuteczności mobilnych aplikacji do zdrowia psychicznego w populacji uczelni. Ponadto pomoże to w zrozumieniu mediatorów tego efektu i tego, czy innowacyjne narzędzie, takie jak aplikacja chatbota CBT, może być wykorzystywane do promowania dobrego samopoczucia psychicznego, zapobiegania pogarszaniu się objawów zdrowia psychicznego i zwiększania wykorzystania innych usług związanych ze zdrowiem psychicznym dla uczniów, którzy są nie zajmuje się tradycyjnym leczeniem.

Badacze proponują zająć się następującymi celami:

Cel 1: Ocena wykorzystania aplikacji mobilnej Chatbot opartej na CBT („Wysa”) w celu poprawy wyników leczenia depresji i lęku u uczniów w porównaniu ze zwykłym leczeniem, co mierzono poprawą wyników PHQ-9 i GAD-7.

Hipoteza 1: Uczestnicy losowo przydzieleni do interwencji będą częściej zgłaszać poprawę wyników leczenia lęku i depresji, ocenianych po interwencji, w porównaniu z uczestnikami losowo przydzielonymi do grupy kontrolnej (Cohen d = 0,4).

Cel 2: Ocena potencjalnych mediatorów zmian dla aplikacji Chatbot opartej na CBT („Wysa”) w celu poprawy depresji i lęku.

Hipoteza 2: Postrzegany stres i izolacja społeczna zostaną zidentyfikowane jako potencjalne mediatory związku między interwencją a depresją i lękiem.

Tło i znaczenie

Nieleczona lub niedostatecznie leczona depresja i lęk u studentów w wieku szkolnym wiąże się z ogromnymi kosztami dla jednostki, większej społeczności i całego społeczeństwa, a śmiertelne skutki samobójstwa prowadzą do katastrofalnych konsekwencji dla społeczności uniwersyteckich. Częstotliwość zgłaszanych przez studentów poważnych rozważań samobójczych wzrosła o prawie 40% w ciągu ostatnich pięciu lat, a zapotrzebowanie na usługi doradcze również wzrosło pięć razy szybciej niż średnia liczba studentów. Innowacje technologiczne, takie jak aplikacje mobilne, obiecują poprawę dostępu do opieki, umożliwienie studentom szukania opieki w potencjalnie wygodniejszy dla nich sposób oraz zmniejszenie zapotrzebowania na przeciążone centra usług. Istnieją jednak ograniczone dowody na skuteczność, wykonalność użycia i mechanizmy, dzięki którym te platformy mobilne mogą poprawić wyniki w zakresie zdrowia psychicznego. W związku z tym istnieje pilna potrzeba dalszych badań nad wykorzystaniem aplikacji mobilnych w tej populacji w celu poprawy opieki i opracowania nowych metod leczenia.

Biorąc pod uwagę wszechobecność korzystania z telefonów komórkowych w tej populacji – 98% młodych dorosłych w wieku 18-29 lat posiada smartfon – istnieje duże zainteresowanie wykorzystaniem aplikacji na telefony komórkowe jako alternatywnej platformy świadczenia opieki. Ponadto liczba mobilnych aplikacji związanych ze zdrowiem psychicznym rośnie wykładniczo, a obecnie dostępnych jest tysiące aplikacji związanych ze zdrowiem psychicznym. Aplikacje mobilne mają potencjał, by dotrzeć do ludzi poza tradycyjnym modelem opieki i umożliwić im korzystanie z tych narzędzi, kiedy ich potrzebują i tak często, jak chcą, bez konieczności czekania na specjalistę ds. zdrowia psychicznego. Ponadto mobilne aplikacje zdrowotne oferują korzyści, takie jak ciągła dostępność i natychmiastowe wsparcie, anonimowość, dostosowywane treści i samodzielne podejście do leczenia. Narzędzia te były również postrzegane jako sposoby na zwiększenie wydajności i wydajności usług, zmniejszenie innych barier w poszukiwaniu pomocy twarzą w twarz, takich jak piętno i wstyd, i mogą być szczególnie odpowiednie dla młodych ludzi, którzy mogą bardziej akceptować podejście technologiczne.

Jednak baza dowodów na skuteczność technologii cyfrowych dla zdrowia psychicznego studentów pozostaje niejasna, a badania są znacznie opóźnione w stosunku do rozwoju aplikacji. Systematyczny przegląd wykazał, że chociaż wiele badań wykazało skuteczność cyfrowych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego, w około połowie badań nie przedstawiono żadnych wyników dotyczących użyteczności lub akceptowalności. Odkryli, że dalsze badania nad doświadczeniem i zaangażowaniem użytkowników będą miały kluczowe znaczenie dla powodzenia cyfrowych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego na kampusach uniwersyteckich. Co więcej, inne badanie wykazało, że największym problemem w przypadku najwyżej ocenianych aplikacji na depresję było ścieranie; wartość chatbota opartego na sztucznej inteligencji polega na jego zdolności do reagowania w czasie rzeczywistym na dane wejściowe użytkownika. Wreszcie systematyczny przegląd dotyczący zakresu, skupiony w szczególności na cyfrowych platformach zdrowia psychicznego dla studentów uniwersytetów, wykazał, że studenci na całym świecie byli przygotowani do angażowania się w cyfrowe interwencje w zakresie zdrowia psychicznego, ale kładli duży nacisk na potrzebę niezawodnych urządzeń obsługujących ich poufne dane.

Niniejsze badanie ma na celu rozwinięcie wstępnych ustaleń z naszego badania pilotażowego i uzupełnienie aktualnych luk w literaturze. Wybierając interaktywną aplikację AI-chatbot, nasze badanie ma również na celu zbadanie roli innowacyjnego podejścia do zapewniania zasobów zdrowia psychicznego i poprawy samopoczucia psychicznego uczniów.

Projekt badawczy

Jest to randomizowana, kontrolowana próba przeprowadzona w pełni cyfrowo w celu oceny skuteczności aplikacji mobilnego chatbota w łagodzeniu objawów depresji i lęku u uczniów.

Metody

Rekrutacja i badanie przesiewowe Ta próba obejmie szeroką strategię rekrutacji z naciskiem na promocję zdrowia psychicznego. Studenci, którzy są zarówno zaangażowani w leczenie w HUHS, jak i ci, którzy nie są zaangażowani w leczenie, będą mogli wziąć udział.

Szczegółowa strategia rekrutacji znajduje się poniżej:

HUHS/CAMHS:

Studenci odwiedzający stronę HUHS lub stronę CAMHS będą mogli zapoznać się z informacjami o badaniu oraz linkiem, który przekieruje ich na stronę iWellness Study w celu zapisania się.

Studenci, którzy szukają opieki w HUHS CAMHS z powodu objawów depresji i lęku, otrzymają możliwość udziału w badaniu podczas rejestracji na wstępną ocenę w HUHS CAMHS. Studenci zostaną przekierowani na stronę internetową badania, aby wyświetlić informacje o badaniu i link do wypełnienia ankiety kwalifikacyjnej.

Inne działania rekrutacyjne:

• Absolwenci Harvardu, którzy wypełnili ankietę dotyczącą zdrowia psychicznego w ramach inicjatywy Graduate Student Mental Health Initiative prowadzonej przez dr Paula Barreirę, zostaną zaproszeni do udziału w tym badaniu po wypełnieniu ankiety poprzez kliknięcie łącza umożliwiającego rejestrację. Ankieta dotycząca stanu zdrowia absolwentów jest dostępna i dystrybuowana wśród doktorantów na wydziałach, którzy wyrażą zgodę na udział.
• Studenci będą mogli uzyskać informacje na temat badania poprzez działania informacyjne kampusu na rzecz promocji zdrowia psychicznego, w tym uczelnie i szkoły wyższe/zawodowe.
• Studenci będą również mogli uzyskać informacje za pośrednictwem odpowiednich organizacji kampusowych i centrów zasobów kampusu. Studenci byliby kierowani do studiowania informacji na stronie internetowej HUHS.

Wielkość próby: Kierując rekrutację do szerszej populacji, naszym celem będzie rekrutacja około 250-300 studentów do badania w ciągu około 3-miesięcznego okresu rejestracji.

Jest to szacowane na podstawie danych z naszych źródeł rekrutacyjnych, w tym studentów umawiających się na nowe spotkania w HUHS CAMHS, odwiedzających stronę internetową HUHS oraz absolwentów Harvardu, którzy przejdą badanie zdrowia psychicznego i wszyscy zostaną zaproszeni do udziału w badaniu.

Ta wielkość próby pozwoliłaby nam uzyskać moc 0,80 do wykrycia znaczącej poprawy (Cohen d = 0,4) i istotności 0,05.

Ocena bazowa i przydział do grupy

Po zrekrutowaniu uczestnik przejdzie ten sam proces rejestracji, co w badaniu pilotażowym, w ramach którego zostanie przekierowany na stronę rejestracji do badania, gdzie zainteresowani uczestnicy wypełnią ankietę w celu określenia uprawnień, w tym informacje o podstawowych danych demograficznych i posiadaniu urządzenia mobilnego. Osoby spełniające podstawowe wymagania kwalifikacyjne przejdą również badanie przesiewowe przy użyciu Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta - 9 (PHQ-9) i 7-punktowej skali Uogólnionego Zaburzenia Lękowego (GAD-7) w celu określenia ostatecznej kwalifikacji. Jeśli kwalifikują się, uczestnicy wyrażą zgodę na udział za pośrednictwem elektronicznego formularza zgody.

W celu przetestowania potencjalnego mediatora zmiany, uczestnicy zostaną również poproszeni o wypełnienie bazowej oceny odczuwanego stresu za pomocą Skali Postrzeganego Stresu oraz izolacji za pomocą Skali Samotności Hughesa.

Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do aplikacji interwencyjnej Wysa lub aplikacji Harvard College Mobile i otrzymają instrukcje, jak pobrać przydzieloną im aplikację. Uczestnicy z obu grup będą nadal korzystać z przypisanej im aplikacji przez 8 tygodni po rejestracji. Uczestnicy otrzymają bezpieczną ankietę Qualtrics pocztą elektroniczną po 2, 4 i 8 tygodniach. Punktem końcowym badania będzie 8 tygodni po włączeniu. W 8-tygodniowym punkcie końcowym uczestnicy ponownie otrzymają bezpieczną ankietę zawierającą PHQ-9, GAD-7, Skalę odczuwanego stresu i Skalę Samotności Hughesa oraz pytania dotyczące ich zadowolenia z aplikacji i ogólnej opieki.